公衆衛生72巻6号

2008年06月発行

特集 若者を性感染症から守る

周産期における性感染症のリスクと対策

著者： 山田里佳¹ 塚原優己²

所属機関： ¹石川県立中央病院いしかわ総合母子医療センター産婦人科 ²国立成育センター周産期治療部産科

ページ範囲：P.461 - P.466

　性感染症の中には，不妊や流早産の原因となったり母子感染するものがある．わが国では1942年より妊婦健康診査(妊婦健診)が行われており，現在では約99%の妊婦が妊婦健診を受けている．健診項目の中で，公費で行える性感染症スクリーニングは，梅毒とB型肝炎のみである．妊婦健診は平成9年より都道府県の事業から市町村の事業に変更されており，その中で一部の市町村ではHIV抗体検査を公費で施行しているが，いまだ少数にすぎない．今回，性感染症を中心として，妊婦初期検査における検査体制の現状および各性感染症における妊娠中のリスク，治療，母子感染，出生児の取り扱いなどについて提示する．

参考文献

１) 杉本充弘：妊婦スクリーニング検査実施状況．産科と婦人科69：183，2002

２) 平成19年度厚生労働科学研究費補助金(エイズ対策事業)「周産期・小児・生殖医療におけるHIV感染対策に関する集学的研究」班(主任研究者：仙台医療センター副院長　和田裕一)報告書，2008

３) 森内昌子・他：産科学・周産期医学に必要なウイルス学の知識―母子感染するウイルスの概要．周産期医学37：1493-1498，2007

４) 熊本悦明：クラミジアの陰にエイズあり―そのクラミジアは今や性生活の生活環境汚染．性と健康2：21-24，2001

５) Alger LS, et al:The association of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and group B streptococci with preterm rupture of the membranes and pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 159(2):397-404, 1988

６) Oakeshott P, Hay P, Hay S, et al:Association between bacterial vaginosis or chlamydial infection and miscarriage before 16 weeks' gestation:prospective community based cohort study. BMJ 325:1994, 2002

７) Osser S, Persson K:Chlamydial antibodies in women who suffer miscarriage. Br J Obstet Gynaecol 103:137-141(II), 1996

８) Schachter J, et al:Prospective study of perinatal transmission of Chlamydia trachomatis. JAMA 255(24):3374-3377, 1986

９) 松本哲郎・他：淋菌感染症．性感染症診断・治療ガイドライン2006．日本性感染症学会誌17：35-39，2006

10) 厚生労働省：B型肝炎について　http://www-bm.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou09/01-06.html

11) 白木和夫：C型肝炎ウイルス等の母子感染防止に関する研究．厚生労働科学研究費補助金肝炎等克服緊急対策研究事業(肝炎分野；H-14肝炎-13)平成14，15，16年度総合研究報告書，2005

12) Hayashida A, et al:Re-evaluation of the true rate of hepatitis C virus mother-to-child transmission and its novel risk factors based on our two prospective studies. J Obstet Gynaecol Res 33(4)：417-422, 2007

13) エイズ動向委員会：平成18年エイズ発生動向年報http://api-net.jfap.or.jp/htmls/frameset-03.html

14) 小島俊行・他：母子感染のるクリーニング1)TORCH症候群a．単純ヘルペス，トキソプラズマ．産婦人科の実際55：1674-1684，2006