公衆衛生72巻7号

2008年07月発行

特集 たばこ研究

わが国のたばこ対策の検証と期待される政策研究

著者： 大島明¹

所属機関： ¹大阪府立成人病センターがん相談支援センター

ページ範囲：P.527 - P.533

　喫煙が予防しうる最大の疾病・早死の原因であることは多くの国内外の研究によってすでに確立している．2005年2月27日に発効したWHOたばこ規制枠組条約(FCTC)¹⁾の締約国(2008年4月9日現在153国)の多くは，FCTCの条項に盛られた規定に沿って，たばこ規制の取り組みを進めつつある．わが国は2004年6月にFCTCを批准し，締約国のひとつになったにもかかわらず，残念ながらたばこ規制の取り組みは遅々として進んでいない(末尾の注参照)．

　喫煙と肺がんの関連は1950年のWynderの症例対照研究によって初めて明らかにされた．その後Dollらの英国医師を対象とするコホート研究などによって，喫煙が肺がんをはじめとするがん，心筋梗塞，脳卒中などの循環器疾患や慢性閉塞性肺疾患など多くの疾患の原因であることが明らかにされるとともに，欧米先進諸国でたばこ対策が取り組まれるようになった．そして，受動喫煙が肺がんの原因となることを世界で初めて明らかにした1981年の平山コホート研究によって，喫煙の害は単に喫煙者本人だけでなく，周囲の非喫煙者にも及ぶことが認識されるようになり，たばこ対策は質的に変化した．

　わが国の平山コホート研究，そしてこれに続く厚生労働省大規模コホート研究や文部科学省コホート研究，NIPPON dataなどの疫学研究は，欧米の研究に比し質的にも量的にも劣るものではない．日本では，1987年に厚生省編集の喫煙と健康問題に関する報告書「喫煙と健康」が出版され，その後，1993年に第2版，2002年に新版「喫煙と健康」が出版されたが，これらの報告書において，喫煙が日本人の健康障害の重要な原因となっていることが確認されている．

　しかし，わが国では喫煙と健康に関する疫学研究がたばこ規制の取り組みに繋がっていない．本稿では，わが国のたばこ対策を検証するとともに，たばこ対策を推進するために必要な政策研究や保健医療専門職の役割に関して検討する．

参考文献

１) たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約(略称　たばこ規制枠組条約)(http://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/treaty/treaty159_17.html)

２) 平成17年国民健康栄養調査の概要(http://www.mhlw.go.jp/houdou/2007/05/dl/h0516-3c.pdf)

３) Joossens L, Raw M:The Tobacco Control Scale:a new scale to measure country activity. Tobacco Control 15:247-253, 2006

４) Joossens L, Raw M:Progress in Tobacco Control in 30 European Countries, 2005 to 2007 (http://www.ensp.org/files/30_european_countries_text_final.pdf)

５) WHO:Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008-The MPOWER package (http://www.who.int/tobacco/en/)

６) 日本学術会議：要望「脱タバコ社会の実現に向けて」(http://www.scj.go.jp/ja/info/kohyo/pdf/kohyo-20-t51-4.pdf)

７) WHO：「たばこ規制のための国家能力の構築ハンドブック」第12章「経済措置および資金調達のイニシアチブを探る」pp202-224, 2005(http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/houkoku/dl/control03.pdf)

８) Draft guidelines on protection from exposure to tobacco smoke, as elaborated by the working group convened in accordance with decision FCTC/COP1 (15) of the Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control at its first session (http://www.fctc.org/x/documents/WHO_COP2/FCTC_COP2_7-en.pdf)

９) Haw SJ, Gruer, L, Amos A, et al:Legislation on smoking in enclosed public places in Scotland;how will we evaluate the impact? Journal of Public Health 28(1):24-30, 2006

10) Akhtar PC, Currie DB, Currie CE, et al:Changes in child exposure to environmental tobacco smoke (CHETS) study after implementation of smoke-free legislation in Scotland:national cross sectional survey. BMJ 335:545-549, 2007

11) Haw SJ, Gruer L:Changes in exposure of adult non-smokers to secondhand smoke after implementation of smoke-free legislation in Scotland:national cross sectional survey. BMJ 335:549-552, 2007

12) Phillips R, Amos A, Ritchie D, et al:Claudia Martin. Smoking in the home after the smoke-free legislation in Scotland:qualitative study. BMJ 335:553-557, 2007

13) Sargent RP, Shepard RM, Glantz SA:Reduced incidence of admissions for myocardial infarction associated with public smoking ban:before and after study. BMJ 328:977-980, 2004

14) Barone-Adesi F, Vizzini L, Merletti F, et al:Short-term effects of Italian smoking regulation on rates of hospital admission for acute myocardial infarction. The European Heart Journal 27:2468-2472, 2006

15) Juster HR, Loomis BR, hinman TM, et al:Decline in hospital admissions for acute myocardial infarction in New York State after implementation of a comprehensive smoking ban. American J Public Health 97:2035-2039, 2007

16) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2003-2004年度合同研究班報告)．禁煙ガイドラインSmoking Cessation Guideline(JCS 2005)(http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2005_fujiwara_h.pdf)