公衆衛生73巻12号

2009年12月発行

特集 がん予防 がんの2次予防に関するトピック

①前立腺がん検診の有効性に関する議論と今後の展望

著者： 岩室紳也¹

所属機関： ¹(社)地域医療振興協会ヘルスプロモーション研究センター

ページ範囲：P.912 - P.916

はじめに

　PSA(Prostate Specific Antigen)による前立腺がん検診(以下：PSA検診)について厚生労働省の研究班¹⁾と日本泌尿器科学会²⁾の見解が異なること，ヨーロッパ(ERSPC³⁾)と米国(PLCO⁴⁾)の大規模臨床試験の結果が異なること，さらに日本泌尿器科学会が「今回ERSPCの研究で明らかな死亡率減少効果が出たことで，PSA検診は，利益と不利益に関する最新情報を受診希望者に提供することを前提に，より強く推奨されるがん検診となります」⁵⁾と言い切っているため，地域保健，公衆衛生の現場に混乱が生じている．

　本稿では，日本泌尿器科学会認定指導医(認定番号92007324)であり，公衆衛生に長く関わってきた立場から，前立腺がんやPSAに関する既知のエビデンス，PSA検診や前立腺がん根治療法の実施状況，さらには泌尿器科医の思いを紹介しつつ，PSA検診の意義と課題について検証する．なお，ERSPCとPLCOの評価については，日本泌尿器科学会の「ERSPCの研究結果は科学的見地から優れており，世界の前立腺がん検診研究で最も重要なエビデンス」⁵⁾とする分析は的確と考え，ERSPCの結果を重視した．

参考文献

1) 国立がんセンターがん予防・検診研究センター検診研究部：科学的根拠に基づくがん検診ガイドライン．前立腺がん(http://canscreen.ncc.go.jp/guideline/zenritsusengan.html)(2009.10.1アクセス)

2) 日本泌尿器科学会(医療関係者の皆様へ)厚生労働省がん研究助成金による研究班(濱島班)の「前立腺がん検診ガイドライン」に対する日本泌尿器科学会の考え(http://www.urol.or.jp/kankeisya/info/prostate_exam2.html)(2009.10.1アクセス)

3) Schröder FH, et al:Screening and Prostate-Cancer Mortality in a Randomized European Study. N Engl J Med 360:1320-1328, 2009

4) Andriole GL, et al:Mortality Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. N Engl J Med 360:1310-1319, 2009

5) 日本泌尿器科学会(医療関係者の皆様へ)PSA検診に関するERSPCとPLCO研究の評価と日本泌尿器科学会の見解(http://www.urol.or.jp/kankeisya/info/PSAscreening090409.html)(2009.10.1アクセス)

6) 国立がんセンターがん対策情報センター人口動態統計によるがん死亡データ(http://ganjoho.ncc.go.jp/professional/statistics/statistics.html)(2009.10.1アクセス)

7) 日本泌尿器科学会(編)：前立線がん検診ガイドライン2008年版．p5，金原出版，2008

8) 大島明・他(編)：がん・統計白書2004．pp222-223，篠原出版新社，2004

9) (財)前立腺研究財団：前立腺がん検診市町村別実施状況2006年10月調査，2007(http://www.jfpr.or.jp/kanko/kensin_map2006.html)(2009.10.1アクセス)

10) 読売新聞医療情報部(編)：病院の実力2009，2009.6

11) 柳川洋，中村好一(編)：公衆衛生マニュアル．p63，南山堂，2009

12) Thompson IM, et al:Operating Characteristics of Prostate-Specific Antigen in Men With an Initial PSA Level of 3.0ng/ml or Lower. JAMA 294:66-70，2005

13) 前立腺検診協議会，財団法人前立腺研究財団(編)：前立腺検診の手引き．pp47-48，金原出版，1993

14) 日本泌尿器科学会，日本病理学会(編)：前立腺癌取扱い規約(第3版)．p49，金原出版，2001

15) 和田鉄郎：最近の日本人の前立腺潜伏癌(ラテント癌)の臨床病理学的検討．日泌尿会誌78：2065-2070，1987

16) 日本泌尿器科学会(編)：前立線癌診療ガイドライン2006年版．p15，金原出版，2006

17) 山本巧・他：前立腺がん集団検診における年齢階層別発見がんの臨床病理学的検討．日本がん検診・診断学会誌10：118-122，2003

18) 金山博臣・他：徳島市前立腺がん検診について　第一報：平成13年度初年度の結果に対する解析．日泌尿会誌95：596-603，2004

19) 丸山聡：前立腺がん検診研究班(田中班)の概要・進捗状況4)広島セッションの進捗状況．泌尿器外科22：1119-1121，2009

20) 北島清彰・他：高知県越知町における前立腺がんスクリーニング．泌尿器外科18：1005-1007，2005

21) 三原修一：検診におけるインフォームド・コンセントと個人情報保護．泌尿器外科16：934，2003

22) 真弓研介・他：PSA検診の現状と発見された前立腺癌の実態．泌尿器外科16：1011-1014，2003

23) http://www.intuitivesurgical.com/(2009.10.1アクセス)