公衆衛生73巻4号

2009年04月発行

連載 働く人と健康―精神科臨床医の立場から・4

心の健康問題により休業した労働者の職場復帰をめぐって

著者： 天笠崇¹²

所属機関： ¹メンタルクリニックみさと ²京都大学医学部大学院社会健康医学系専攻健康情報学

ページ範囲：P.290 - P.293

はじめに

　1990年代後半以降増加した，うつ病を筆頭とした気分感情障害により休業した労働者の職場復帰支援が焦眉の課題として認識され，国もガイドライン(手引き)を策定するに至った¹⁾．この手引きは，「実際の職場復帰に当たり，事業者が行う職場復帰支援の内容について総合的に示した」もので，事業者は各事業場の実態に即して手引きを改訂・運用する必要がある¹⁾．復職支援を扱った書籍も出版されているが^2～5)，現場は試行錯誤中というのが現状であろう．

　本稿では，プライバシー保護に十分注意したうえで，筆者が関わった復職事例の実際も紹介しながら，心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の現状と課題について述べる．

参考文献

1) 厚生労働省：心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引きについて．2004年10月，available from　http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/10/h1014-1.html

2) うつ気分障害協会：「うつ」からの社会復帰ガイド．岩波書店，2004

3) 日本産業精神保健学会：メンタルヘルスと職場復帰支援ガイドブック．中山書店，2005

4) AERA編集部：職場のうつ―復職のための実践ガイド―本人・家族・会社の成功体験．朝日新聞社，2007

5) 天笠崇：現代の労働とメンタルヘルス対策．かもがわ出版，2008

6) 天笠崇：「働く人と健康」第1回　成果主義とメンタルヘルス．公衆衛生73：51-55，2009

7) 2008年12月26日各種新聞朝刊記事，for example available from http://mainichi.jp/life/edu/news/20081226ddm041040079000c.html or http://www.mext.go.jp/b_menu/houdou/19/12/07122018/012.htm

8) (財)地方公務員安全衛生推進協会：地方公務員健康状況等の現況．平成19年11月

9) Furukawa T, Konno W, Morinobu S, Harai H, Kitamura T, Takahashi K:Course and outcome of depressive episodes;comparison between bipolar, unipolar and subthreshold depression. Psychiatry Res 96:211-220, 2000

10) 天笠崇：成果主義とメンタルヘルス．新日本出版社，2007

11) 天笠崇：躁うつ病患者・家族に対する認知行動療法的接近の試み．臨床精神医学26：1511-1520，1997

12) Johnson SL:Life events in bipolar disorder;towards more specific models. Clin Psychol Rev 25:1008-1027, 2005

13) 川上憲人：職場におけるうつ病者の経過と予後．産業医学29：375-383，1987

14) Blonk RWB, Brenninkmeijer V, Lagerveld SE, Houtman ILD:Return to work;a comparison of two cognitive behavioural interventions in case of work-related psychological complaints among the self-employed. Work Stress 20:129-144, 2006

15) Wang PS, Simon GE, Avorn J, Azocar F, Ludman EJ, McCulloch J, Petukhova MZ, Kessler RC:Telephone screening, outreach, and care management for depressed workers and impact on clinical and work productivity outcomes;a randomized controlled trial. JAMA 298:1401-1411, 2007

16) Rost K, Smith JL, Dickinson M:The effect of improving primary care depression management on employee absenteeism and productivity. A randomized trial. Med Care 42:1202-1210, 2004

17) Lo Sasso AT, Rost K, Beck A:Modeling the impact of enhanced depression treatment on workplace functioning and costs;a cost-benefit approach. Med Care 44:352-358, 2006