公衆衛生74巻1号

2010年01月発行

特集 感染症再見 死亡者数最大の感染症：肺炎

①肺炎死亡の現状と動向

著者： 大日康史¹ 菅原民枝¹

所属機関： ¹国立感染症研究所感染症情報センター

ページ範囲：P.6 - P.11

　1899年からの人口動態統計(図1)による肺炎の死亡率を見てみると，1918年から3年間のところでの急増を除いて，結核に次いで高い水準であったが，1947年には前年度に比して半数になり，その後1972年まで低下していった．しかしながら，翌1973年より増加に転じており，2008年は91.6(対人口10万人)であった．死亡順位では1951年から脳血管疾患が，1981年から現在まで悪性新生物が1位となっているものの，1976年より肺炎は順位を上げ，現在まで4位となっているが，近い将来には3位に浮上する勢いである．なお，1918年からの急増の理由は，2009年の新型インフルエンザ発生に伴い，お気づきの方も多いと思われるが，いわゆる「スペインかぜ」である．性別では，男性にやや高い傾向がある(男：女＝99.9：83.7，対人口10万人)．年齢群別では70歳以上の高齢者が99.5%以上である．

　平成20年度の統計では誤嚥性や，化学物質等を起因とするものを除くと130,234名の死亡の内，病原体が臨床的あるいは検査室診断されているのは3,572名に過ぎない．病原体別では結核が1,806名と約半分を占め，ブドウ球菌(1,078名)，肺炎球菌(180名)，インフルエンザ(159名)，緑膿菌(125名)と続く．この内ウイルス性は203名で95%が細菌性である．ウイルス性肺炎の3/4はインフルエンザであるが，分離されているのはその2/3である．

参考文献

1) 大日康史：健康経済学．東洋経済新聞社，2003