公衆衛生74巻10号

2010年10月発行

特集 母子保健をめぐる今日的課題

多胎出産の現状と子育て支援

著者： 横山美江¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院看護学研究科

ページ範囲：P.829 - P.833

　少子化が進む一方で，多胎児の出産率は不妊治療の影響により逆に上昇傾向が見られ¹⁾(図1)，地域の保健福祉施設において無視できない数へと増加している．多胎妊娠は単胎妊娠に比べ母体への影響も大きく²⁾，出産後も双子の約70%，三つ子の約96%が低出生体重児として生まれている³⁾．さらに，障がい児の発生率も単胎児に比べ高いなど^4～6)，多胎児家庭にはさまざまな問題が生じやすい^7～9)．

　本稿では，不妊治療と多胎出産の現状について解説し，多胎児家庭の育児問題を単胎児家庭の育児問題との比較から概説する．さらに多胎児家庭への支援の取り組みと課題についても紹介する．

参考文献

1) 今泉洋子：多胎妊娠の疫学―本邦における多胎児の出産率，周産期死亡率と乳児死亡率の年次推移ならびにこれら死亡率に影響を及ぼす要因．平成10年度厚生科学研究「子ども家庭総合研究事業」，pp74-89, 1999

2) Yokoyama Y:Fundal height as a predictor of early preterm triplet delivery. Twin Research 5:71-74, 2002

3) Kato N:Reference birthweight range for multiple birth neonates in Japan. BMC Pregnancy Childbirth 4:2, 2004

4) 横山美江，他：双子，三つ子における障害児の発生状況．日本衛生学雑誌49:1013-1018, 1995

5) Yokoyama Y, et al:Prevalence of cerebral palsy in twins, triplets and quadruplets. International Journal of Epidemiology 24:943-948, 1995

6) Yokoyama Y, et al:Incidence of handicaps in multiple births and associated factors. Acta Genet Med Gemellol 44:81-91, 1995

7) 横山美江：単胎児家庭の比較からみた双子家庭における育児問題の分析．日本公衛誌49:229-235, 2002

8) 横山美江，他：双胎，品胎家庭における育児に関する問題と母親の疲労状態．日本公衛誌42:187-193, 1995

9) 横山美江，他：多胎児をもつ母親の心身の疲労と育児協力状況．日本公衛誌44:81-88, 1997

10) 横山美江(編著)：よくわかる地域看護研究の進め方・まとめ方―保健事業の企画立案から評価への効果的な活用をめざして．医歯薬出版，2010

11) 横山美江(編)：双子・三つ子・四つ子・五つ子のための母子保健と育児指導のてびき．医歯薬出版，2003

12) Ooki S, et al:Physical growth carts from birth to six years of age in Japanese twins. J Epidemol 14:151-160, 2004

13) Yokoyama Y, et al:Weight growth charts from birth to 6 years of age in Japanese triplets. Twin Research and Human Genetics 11:641-647, 2008

14) 横山美江：国際比較研究から分析する双子・三つ子の発育・発達支援モデルの開発．大阪市立大学看護学雑誌，2010(印刷中)．

15) Yokoyama Y, et al:Breastfeeding rates among singletons, twins and triplets in Japan;a population-based study. Twin Research and Human Genetics 9:298-302, 2006

16) Petterson B, et al:Twins, triplets, and cerebral palsy in births in Western Australia in the 1980s. BMJ 307:1239-1243, 1993

17) 横山美江，他：障害児をかかえる双子家庭の育児環境と母親の疲労状態．小児保健研究46:603-609, 1999

18) 横山美江，他：多胎児をもつ母親のニーズに関する調査研究．日本公衛誌51:94-102, 2004

19) 杉本昌子，他：多胎児をもつ母親の不安状態と関連要因についての検討―単胎児の母親との比較分析から．日本公衛誌55:213-220, 2008

20) Tanimura M, et al:Child abuse in one of a pair of twin in Japan. Lancet 336:1298-1299, 1990

21) 横山美江，他：多胎児に対する母親の愛着感情の偏りと関連要因の分析．日本公衛誌48:85-94, 2001