公衆衛生74巻2号

2010年02月発行

特集 現代の更年期 更年期障害とその特徴

女性の社会進出と晩婚化に伴う婦人科疾患の動向―経口避妊薬による健康管理

著者： 野崎雅裕¹

所属機関： ¹公立学校共済組合九州中央病院

ページ範囲：P.105 - P.108

現代女性の健康リスク

　日本人女性におけるライフサイクルの変化は，初産年齢の高齢化と出産回数の減少において著明であり，必然的に初経から閉経に至る間の月経回数も明らかに増加した(図1)¹⁾．このライフサイクルの変化がもたらした健康リスクを表1にまとめた^2～5)．いずれの疾患も生命予後を左右するようなリスクは低いが，就労女性が増加している社会環境では，女性の日常生活におけるQOLを著しく低下させる要因となっていることは明らかである．また，晩婚化に伴い，40代周辺は卵巣機能の低下が始まる一方で，依然として妊孕性も有しており，性成熟期における様々な疾患の治療から，避妊，退行期疾患の予防など，個々の症例において対応に苦慮することも多い年代である．

　平成16年度厚労省人口動態統計(図2)では，40～44歳の人工妊娠中絶が人口千人対約5人，45歳以上の件数も依然として報告されている⁶⁾．さらに，女性の40代は来るべき更年期への準備段階であり，高血圧，脂質異常症，骨量減少もすでに始まっていることも常に念頭に置いておく必要がある．

参考文献

1) 堀口雅子：リプロダクティブヘルス/ライツと避妊．臨床婦人科産科54(7)：864-871, 2000

2) 山本 宝：低用量ピルの応用．臨床と薬物治療21：771-774, 2002

3) 武谷雄二・他：厚生省心身障害研究「リプロダクティブヘルスからみた子宮内膜症の実態と対策に関する研究」平成9年度研究報告書，1997

4) 久保田俊郎：EBMと産婦人科診療　子宮筋腫．産婦人科の世界54：1183-1191, 2002

5) 矢本希夫：月経前症候群への対応．日産婦学会誌51:N-151-154, 1999

6) 年齢階級別にみた人工妊娠中絶実施率の年次推移：厚生労働省平成16年度保健・衛生行政報告．http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/eisei/04-2/kekka5.html

7) 日本産科婦人科学会(編)：低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン(第2版)，2005

8) 武谷雄二：厚生科学研究(子ども家庭総合研究事業)「リプロダクティブ・ヘルス(性と生殖に関する健康)から見た子宮内膜症等の予防，診断，治療に関する研究」平成12年度および13年度研究報告

9) 日本高血圧学会：高血圧治療ガイドライン2009

10) 喫煙習慣者の年次推移：成人喫煙率(厚生労働省国民栄養調査)　http://www.health-net.or.jp/tobacco/product/pd100000html

11) WHO Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception:Acute myocardial infarction and combined oral contraceptives;results of an international multicentre case-control study. Lancet 349:1202-1209, 1997

12) Gordon JD:Handbook for Clinical Endocrinology and Infertility. p390, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2002

13) Lidegaard Ø, et al:Oral contraceptives and venous thromboembolism;a five-year national case-control study. Contraception 65:187-196, 2002

14) Smith JS, et al:Cervical cancer and use of hormonal contraceptives;a systematic review. Lancet 361:1159-1167, 2003

15) 倉智博久・他：ピルの普及とOCガイドライン．産婦人科治療93(4)：409-415, 2006

16) Valerie B, et al:Mortality associated with oral contraceptive use;25 year follow up of cohort of 46,000 women from Royal College of General Practitioners' oral contraception study. BMJ 318:96-100, 1999