公衆衛生74巻2号

2010年02月発行

連載 地域保健従事者のための精神保健の基礎知識・2

地域精神保健の発展を振り返る

著者： 竹島正¹

所属機関： ¹国立精神・神経センター精神保健研究所

ページ範囲：P.157 - P.161

はじめに

　前回は精神保健の定義について述べた．そこで今回は，地域精神保健活動の歴史から，精神保健の実践を捉えてみたい．

　地域精神保健活動の動向は，精神保健福祉制度等の発展と密接なつながりがある．第二次世界大戦後の精神保健福祉制度は，私宅監置を廃止した精神衛生法制定(1950)，保健所を地域における精神衛生行政の第一線として，在宅精神障害者の医療確保のために通院医療費公費負担制度の導入を行った精神衛生法改正(1965)，入院患者の人権擁護，社会復帰の促進，そして国民の精神的健康の保持増進を三本柱とした精神保健法改正(1987)，障害者基本法(1993)の成立に基づく精神保健福祉法改正(1995)，さらに，心神喪失者等医療観察法(2003)の成立，「精神保健医療福祉の改革ビジョン」(2004)と障害者自立支援法の成立と精神保健法改正(2005)，というプロセスにまとめることができる．また，精神保健福祉制度そのものではないが，地域保健法(1994)，医療法の改正(1985，1992，2000，2007)，国民健康づくり運動(健康日本21，2000)，自殺対策基本法(2006)なども，地域精神保健活動の発展に深く関与している．

　本稿では，地域精神保健活動の発展に特に大きく影響した，1965年の精神衛生法改正前から地域精神保健活動の行われていた，宮城県と高知県の取組，法改正にまたがる群馬県の生活臨床の取組，法改正後に発展した大阪府と川崎市の取組を例にとって，地域精神保健活動の発展に重要な要素を抽出する．

参考文献

1) 「相澤宏邦先生追想集」編集委員会：風紋．批評社，2008

2) 石川善紀：高知県―駐在保健婦制，汗と涙の40年．公衆衛生52(1):66-68，1988

3) 大嶺千枝子：占領期に行われた保健婦駐在の制度比較に関する史的考察．沖縄県立看護大学紀要第2号，2001

4) 高知県国民健康保険団体連合会：黒い鞄―高知県下保健婦　苦闘の記録集．1985

5) 吉川武彦，竹島正(編)：地域精神保健実践マニュアル．金剛出版，1996

6) 上村久壽彦編：ひとすじに生きる―上村聖恵追悼集．保健同人社，1988

7) 伊勢田堯：生活臨床と家族史研究．やどかり出版，2008

8) 臺弘：誰が風を見たか―ある精神科医の生涯．星和書店，1994

9) 大阪精神保健福祉協議会：創立50周年記念史，2005

10) 殿村寿敏：大阪府保健所における精神衛生業務について―この20年間の精神衛生相談員業務活動を通じて．創立30周年記念史，pp242-251，大阪精神衛生協議会，1986

11) 佐古恵利子：アルコール依存回復者施設づくりのアクション―断酒継続と新たな生活づくりの地域支援．日本アルコール関連問題学会雑誌11:17-19，2009

12) 辻井誠人(編著)：一緒に行こか―大阪府の退院促進支援事業．精神障害者社会復帰促進協会，2005

13) 大阪府精神保健福祉審議会人権部会：精神病院におけるジン家ネオン長を基本とした適正な医療の提供と処遇の向上について．2000

14) 大島巌，内藤清，徳永純三郞：全国統計との比較から見た川崎市における地域精神保健活動の成果と課題―市内在住精神分裂病者を対象とした全市的調査から．日本公衛誌45(8):722-731，1998

15) http://www.valley.ne.jp/~sakuchp/gyouji/daigaku/Mr_Okagami.htm(最終アクセス2009/12/22)

16) ピープルファイル岡上和雄さん：Review 25. pp60-61, 1998

17) 大江基：地域に根ざした精神障害者の援助活動―川崎市リハビリテーション医療センターの経験から．病院・地域精神医学38(1):38-42, 1996

Pacific Rim College of Psychiatrists Scientific Meeting. p246, 2008

19) 後藤雅博：生活の場づくりを通しての地域精神保健活動．公衆衛生58(12):876-879, 1994

20) 助川征雄：神奈川県における精神障害者地域生活支援．ケアマネジメントと地域生活支援―精神保健福祉の新たな展開，pp101-123，中央法規出版，1998

21) 星融：学校精神衛生活動への提言―実践活動の体験から．こころの健康2(2):69-75, 1987

22) 浜田晋：地域精神医療の昨日・今日・明日．熊本精神神経科診療所協会誌，No.117, 2003

23) 竹島正，松本俊彦，立森久照：自殺対策と精神保健医療福祉．精神障害とリハビリテーション13(2):126-130, 2009

24) Keith Howton, Kees van Heeringen:Suicide. Lancet 373:1372-1381, 2009

25) http://www.sane.org/(最終アクセス2009/12/22)