公衆衛生74巻6号

2010年06月発行

特集 肥満とやせ

肥満者への保健指導の取り組み

著者： 津下一代¹

所属機関： ¹あいち健康の森健康科学総合センター

ページ範囲：P.469 - P.473

　特定保健指導が開始されて2年が経過した^1,2)．その数年前より各医療保険者・保健指導機関等では，実施計画の策定や指導方法の検討，指導者に対する研修，制度導入に関する事務手続き変更，住民への周知，「健診受診率，保健指導利用率」向上策の検討と進んできた³⁾が，いよいよ「保健指導の効果に関する検証」へと関心が集まってきている．

　保健指導現場では，対象者一人ひとりの意欲を引き出し，行動変容を支援し，体重減量と検査値改善に導くための地道な努力が繰り広げられている．特に積極的支援においては，6か月以上継続的に関わるなかで，対象者の変化に勇気づけられ，やりがいを感じている指導者も多いが，一方では保健指導者自身が自らの課題に直面し，指導技術向上の必要性を実感している人も少なくない．

　保健指導の効果に関する国全体の集計値はいまだ公表されていないため，本稿では筆者が主任研究を務める厚生労働科学研究⁴⁾の状況も踏まえ，効果的な保健指導の方法に関する取り組みを紹介し，効果的な保健指導のあり方について考察することとしたい．

参考文献

1) 厚生労働省健康局：標準的な健診保健指導プログラム．平成19年4月

2) 厚生労働省保険局：特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き．平成19年7月

3) 津下一代：特定保健指導の現状と今後の課題．臨床栄養115:18-23，2009

4) 津下一代：厚生労働科学研究(循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業)「地域・職域における生活習慣病予防・疾病管理による医療費適正化効果に関する研究」，平成21年度総括研究報告書

5) 日本肥満学会肥満症治療ガイドライン作成委員会：肥満症治療ガイドライン2006．肥満研究12(臨時増刊号)，2006

6) 津下一代：クライアントの満足度の高い保健指導を行うために．食生活103:20-26，2009

7) 津下一代：相手の心に届く保健指導のコツ．東京法規出版，2007

8) 津下一代，村本あき子，他：初回面接．サンライフ企画，2009

9) 津下一代：特定保健指導における食事療法の考え方．日本肥満学会/肥満研究15:119-125，2009

10) 平成21年度厚生労働科学研究班(主任研究者/津下一代)：特定保健指導のエッセンス　実践者のためのマニュアル