公衆衛生74巻9号

2010年09月発行

連載 地域保健従事者のための精神保健の基礎知識・9

精神保健・自殺問題の実践を科学する

著者： 稲垣正俊¹ 大槻露華¹

所属機関： ¹独立行政法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所自殺予防総合対策センター

ページ範囲：P.790 - P.794

はじめに

　自殺対策基本法の成立，自殺総合対策大綱の閣議決定を契機に，各地で様々な自殺予防活動が開始された．自殺総合対策大綱には対策が必要とされる30をも超える領域が掲げられている．活動の効果に関する裏付けの記述や，対策の優先順位に関する記述はなされていない．自殺総合対策大綱の発表の1年後には，自殺対策加速化プランが発表され，自殺総合対策大綱が一部改正された．今年の3月には内閣府から「いのちを守る自殺対策緊急プラン」，5月には厚生労働省から自殺・うつ病等対策プロジェクトチームのとりまとめが報告された．

　わが国の自殺予防対策は，自殺総合対策大綱という長期的なイニシアティブとともに，短期間に様々な一部重複する政策ポリシーが並行して示され，複雑なものとなっている．わが国の自殺予防の戦略や活動計画が厳密な科学的知見に基づく内容ではないため，短期的な緊急の課題と，真に重要で長期に亘る対策の優先順位を決めるための基準が明確に示せていない．

参考文献

1) Dumesnil H, et al:Public awareness campaigns about depression and suicide;review. Psychiatr Ser 60:1203-1213, 2009

2) Pirkis J, et al:Suicide and the media. Part I;reportage in nonfictional media. Crisis 22(4):146-154, 2001

3) Pirkis J, et al:Suicide and the media. Part II:portrayal in fictional media. Crisis 22(4):155-162, 2001

4) Kawamura T, et al:Survival rate and causes of mortality in the elderly with depression;a 15-year prospective study of a Japanese community sample, the Matsunoyama-Niigata suicide prevention project. J Investig Med 55(3):106-114, 2007

5) Ohtsuki T, et al:Multiple barriers against successful care provision for depressed patients in general internal medicine in a Japanese rural hospital;a cross-sectional study. BMC Psychiatry 10:30, 2010

6) Mitchell AJ, et al:Clinical diagnosis of depression in primary care;a meta-analysis. Lancet 374(9690):609-619, 2009

7) Davis D, et al:Impact of formal continuing medical education. JAMA 282:867-874, 1999

8) Szanto K, et al:A suicide prevention program in a region with a very high suicide rate. Arch Gen Psychiatry 64:914-920, 2007

9) Bower P, et al:Collaborative care for depression in primary care. Making sense of a complex intervention;systematic review and meta-regression. Br J Psychiatry 189:484-493, 2006

10) Fleischmann A, et al:Effectiveness of brief intervention and contact for suicide attempters;a randomized controlled trial in five countries. Bull World Health Organ 86:703-709, 2008

11) Calear AL, Christtensen H:Systematic review of school-based prevention and early intervention programs for depression. J Adolesc 33(3):429-438, 2010