公衆衛生75巻3号

2011年03月発行

特集 子どもを護る―社会的不利への介入と支援

子どもを護る母子保健の現状と課題―子どもを護る観点から

著者： 小林美智子¹

所属機関： ¹大阪府立母子保健総合医療センター発達小児科

ページ範囲：P.187 - P.196

母子保健活動の原点と時代変遷

　わが国の公衆衛生活動を地道だが中心的に担ってきたのは，歴史的に保健機関である．

　わが国の発展や保健水準の向上とともに，保健課題は変遷してきた．だが，どの時代にもどの課題でも，自らの力だけではその社会の中では自身の健康を護ることができない人が，地域には少数派としていつも存在している．その人たちの健康を護ろうと支援をしてきたのは，保健機関の保健師である．その活動は，ともすれば理論的根拠に乏しいと見なされ，理解を得られないこともあった．だが理論は不明確でも，経験と使命感と感性に基づく活動である．それは草の根的で，一人を護るにも時間とエネルギーを要するものであった．だが保健師は支援だけに終わることなく，そこに未解決の保健課題を見出し，解決策を試行錯誤で見出して社会システムの進化を提起してきた．

参考文献

1) 松本伊智朗，屋代通子(訳)：子ども保護のためのワーキング・トゥギャザー―児童虐待対応のイギリス政府ガイドライン(Department of Health, 1999)．医学書院，2002

2) 厚生省児童家庭局母子衛生課(監修)：母子衛生の主なる統計(平成4年刊行)，母子保健事業団

3) 大阪府産婦人科医会：大阪府飛び込み出産調査．2009年12月5日公表

4) Lynch MA, Roberts J:Predicting child abuse;Signs of bonding failure in maternity hospital. British Medical Journal 5:624-626, 1977

5) 栄永加代子，岡本喜代子，小林美智子，他：第一子を10代で出産した経産婦の問題．大阪府母性衛生学会誌27：10-13, 1991

6) 大阪児童虐待研究会：大阪の乳幼児虐待―被虐待児の予防・早期発見・援助に関する調査報告，1993

7) 小林美智子，佐藤拓代，納谷保子，他：保健所における子ども虐待の実態と援助―第4回大阪府調査，家庭支援による再発防止について．平成8年度厚生省心身障害研究「効果的な親子のメンタルケアに関する研究」，1997

8) Olds DL, Henderson CR, et al:Prevention child abuse and neglect;A randomized trial of nurse home visitation. Pediatrics 78:65-78, 1986

9) Kevin Browne, Martin Herbert:Preventing Family Violence. John Wily ＆ Sons Ltd, London, 1997

10) 藤江のどか，木村和代，小林美智子：周産期・小児3次医療センター院内CAPS活動にみえるMSW・保健師の役割―小児病院におけるメディカルソーシャルワーカーや保健師の役割．平成18年度厚生労働科学研究奥山真紀子主任研究班「児童虐待等の子どもの被害及び子どもの問題行動の予防・介入・ケアに関する研究」，柳川敏彦分担研究「医療機関の虐待対応向上に関する研究」，平成19年

11) 木村和代，藤江のどか，小林美智子：周産期・小児3次医療センター院内CAPS活動にみえるMSW・保健師の役割―小児病院における保健師の役割，平成19年度厚生労働科学研究奥山真紀子主任研究班「児童虐待等の子どもの被害及び子どもの問題行動の予防・介入・ケアに関する研究」，柳川敏彦分担研究「医療機関の虐待対応向上に関する研究」，平成20年

12) 小林美智子，田中淑子，山本悦代，他：小児病院におけるMSW・保健師・心理士・看護師の役割―周産期・小児3次医療センター院内CAPS活動にみえる看護師・心理士の役割．平成20年度厚生労働科学研究奥山真紀子主任研究班「子どもの心の診療に関する診療体制確保，専門的人材育成に関する研究」，柳川敏彦分担研究班「虐待に関する医療間および他機関との連携のあり方に関する研究」，平成21年

13) 森山浩子，田中淑子，小林美智子：小児病院におけるMSW・保健師・心理士・看護師の役割―周産期・小児3次医療センターにおける虐待発生予防のための看護師の役割に関する検討．厚生労働科学研究奥山真紀子主任研究班「子どもの心の診療に関する診療体制確保，専門的人材育成に関する研究」，柳川敏彦分担研究班「虐待に関する医療間および他機関との連携のあり方に関する研究」，平成22年

14) 大宮内和枝，岡本喜代子，小林美智子，他：周産期における虐待発生予防の検討―助産師の立場から予防を考える．大阪母性衛生学会雑誌33：149-152, 1997

15) 大阪児童虐待研究会：子どもの虐待予防にむけて―大阪府保健所における養育問題への援助実態，1998

16) 大阪児童虐待調査研究会：被虐待児のケアに関する調査報告書，平成元年