公衆衛生76巻11号

2012年11月発行

特集 スクリーニング―その進化と課題

NCD対策におけるスクリーニングの限界と展望

著者： 大島明¹

所属機関： ¹大阪府立成人病センターがん相談支援センター

ページ範囲：P.849 - P.852

NCD対策

　NCD［Non-Communicable Diseases＝非感染性疾患：がん，心血管疾患，糖尿病，慢性閉塞性肺疾患(以下COPD)の4疾患を指す］は，先進国だけでなく途上国においても重大な健康の脅威となっており，NCDの予防とコントロールは，グローバルなレベルにおいて最重要課題の一つである．2011年9月19，20日には，WHO(世界保健機関)の提案を受け，国連においてNCDハイレベル会合が開催された．また，2012年5月に開催された第65回世界保健総会では，NCDによる死亡を2025年までに25%減少させる目標を採択した．このような状況を受けて，2012年7月10日に厚生労働大臣が告示した「国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針」(「二十一世紀における第二次国民健康づくり運動(健康日本21〈第二次〉)」の「第一 国民の健康の増進の推進に関する基本的な方向」には，「2．生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底(NCD〈非感染性疾患〉の予防)」の項が設定され，NCDという用語が用いられている．

　NCDは，これまで，成人病や生活習慣病と言われてきたものに相当するが，単に言葉の言い換えをするだけで，NCDの予防とコントロールを実現することはできない．日本におけるNCDによる死亡数は，人口動態統計2010年確定数によると，総死亡数：1,197,012人のうち，がん：353,499人，心疾患：189,360人，脳血管疾患：123,461人，糖尿病：14,422人，慢性閉塞性肺疾患：16,293人となっており，NCDによる死亡数(697,035人)は，総死亡の6割弱を占めている．

参考文献

1) Glantz A, et al.:Effective tobacco control is key to rapid progress in reduction of non-communicable diseases. Lancet 379(9822)：1269-1271, 2012

2) WHO report on the global tobacco epidemic, 2011:warning about the dangers of tobacco. WHO, 2011(http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/index.html)

3) Fontana RS, et al.:Lung cancer screening;the Mayo Lung Project. J Occup Med 28:746-750, 1986

4) Oken MM, et al.:Screening by chest radiograph and lung cancer mortality. JAMA 306(17)：1865-1873, 2011

5) Takashima N, et al.:Population attributable fraction of smoking and metabolic syndrome on cardiovascular disease mortality in Japan;a 15-year follow up of NIPPON DATA 90. BMC Public Health 10:306-314, 2010

6) The Emerging Risk Factors Collaboration, et al.:Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease;collaborative analysis of 58 prospective studies. Lancet 377:1085-1095, 2011

7) 保険者による健診・保健指導等に関する検討会：第二期特定健康診査等実施計画期間に向けての特定健診・保健指導の実施について(とりまとめ)．2012年7月13日(http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002fcyl-att/2r9852000002fd2m.pdf)

8) von Karsa L, et al.:Cancer Screening in the European Union, European Commission, 2008(http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/genetics/documents/cancer_screening.pdf)

9) 田淵貴大，他：日本におけるがん検診受診率格差―医療保険のインパクト．日本医事新報4605：84-88, 2012(2012.7.28)