公衆衛生76巻4号

2012年04月発行

特集 地域医療の現状と将来展望

地域医療における保健所の役割

著者： 惠上博文¹

所属機関： ¹山口県宇部環境保健所

ページ範囲：P.292 - P.297

はじめに

　近年，地域医療においては，平成16(2004)年度からの医師臨床研修制度の見直しを始め，国立大学の法人化，診療報酬の減額改定，公立病院の改革，受療意識の変化等が複合的な要因となって，全国的な医師不足が発生し，診療体制が縮小するなど深刻な状況に直面している．

　このため，関係省庁・都道府県においては，平成18(2006)年度から総合的・緊急的な医師確保対策に着手するとともに，平成21(2009)年度からは特に解決すべき深刻な課題に直面している二次保健医療圏域(以下「二次圏域」)を対象として，地域医療再生計画¹⁾を推進している．

　こうした中，地域の公衆衛生の専門機関である保健所においては，これまで深刻な状況に直面している診療科・病院・地域を中心にして，地域医療を確保するための関与を求める期待に応えて，企画・調整機能などを発揮し，大きな役割を果たしていると認識している^2～5)．

　そこで，本稿においては，地域保健総合推進事業(事業者：財団法人日本公衆衛生協会，協力者：全国保健所長会)として，筆者等が分担事業者を務めている実践的な研究事業の成果も活用しながら，地域医療への保健所の関与について，医療計画および医療連携を中心として，経緯，役割，現状，課題，展望等を述べる．

参考文献

1) 厚生労働省医政局長通知：地域医療再生計画について，平成21年6月5日医政発第0605009号

2) 岡紳爾：平成18年度地域医療連携体制の構築に関する研究事業報告書，2006

3) 岡紳爾：平成19年度地域医療連携体制の構築に関する研究事業報告書，2007

4) 惠上博文：平成20年度地域医療連携体制の構築に関する研究事業報告書，2008

5) 惠上博文：平成21年度地域医療連携体制の構築に関する研究事業報告書，2009

6) 厚生省健康政策局計画課長通知：地域保健医療計画の作成について，平成2年11月30日健政計第46号

7) 厚生省健康政策局計画課長通知：地域保健活動の充実強化について，平成2年6月28日健政計第22号

8) 厚生事務次官通知：医療法の一部改正について，平成9年12月26日健政第232号

9) 厚生労働大臣告示：医療提供体制の確保に関する基本的な方針，平成19年3月30日

10) 厚生労働省医政局長通知：医療計画について，平成19年7月20日医政発第0720003号

11) 厚生労働省医政局長通知：医療計画作成指針，平成19年7月20日医政発第0720003号

12) 厚生労働省医政局指導課長通知：疾病又は事業ごとの医療体制について，平成19年7月20日医政発第0720001号

13) 厚生労働省健康局総務課長通知：医療計画の作成・推進における保健所の役割について，平成19年7月20日健総発第0720001号

14) 全国保健所長会：医療制度改革における保健所の役割強化に関する緊急アピール，平成18年10月

15) 北川定謙：わが国の公衆衛生行政と保健所(後編)．公衆衛生情報41(5)：46-51，2011

16) 惠上博文：平成22年度地域医療再生計画における保健所の関与に関する研究事業報告書，2010

17) 全国保健所長会：平成24年度保健所行政の施策及び予算に関する要望書，平成23年6月

18) 地域保健活動研究会：地域保健関係法令実務便覧．pp267-271，第一法規，1995

19) 政府・与党社会保障改革本部：社会保障・税一体改革素案，平成24年1月6日

20) 医療計画の見直し等に関する検討会：医療計画の見直しについて(案)，平成23年12月16日

21) 全国保健所長会：平成19年度保健所の充実強化に関する提言，平成20年3月