公衆衛生77巻3号

2013年03月発行

特集 慢性腎臓病～CKD

小児CKDの早期発見と腎臓病学校検診の意義

著者： 上村治¹

所属機関： ¹あいち小児保健医療総合センター

ページ範囲：P.223 - P.229

はじめに

　小児のCKD(Chronic Kidney Disease：慢性腎臓病)に関しては，2006年に日本CKD対策協議会が立ち上げられたのを機に，日本小児腎臓病学会でも小児CKD対策委員会が発足された．小児CKD対策のわが国の歴史を振り返ると，1974年から腎臓病学校検診がはじまり，世界に誇れる小児のCKD対策が38年にわたって行われている．しかし，腎臓病学校検診やその後の診療の標準化が進んでおらず，各地方自治体での活動は統一されていない．しかし，それぞれの自治体は単独で様々な活動をしており，われわれ愛知県でも，愛知腎臓財団や愛知県医師会が中心となって，『愛知県腎臓病学校検診マニュアル』¹⁾を2009年に作成し運用している．

　また，徐々に日本人小児の基準値や小児CKDの疫学調査の結果も出てきており，それらの結果も含めて，腎臓病学校検診の意義について述べる．

参考文献

1) 愛知腎臓財団，愛知県医師会：愛知県腎臓病学校検診マニュアル．2009

2) Hogg RJ et al., National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative:National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents;evaluation, classification, and stratification. Pediatrics 111:1416-1421, 2003

3) Schwartz GJ, et al.:The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescents. Pediatr Clin North Am 34:571-590, 1987

4) Schwartz GJ, et al.:A simple estimate of glomerular filtation rate in full-term infants during the first year of life. J Pediatr 104:849-854, 1984

5) Schwartz GJ, et al.:A simple estimate of glomerular filtation rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics 58:259-263, 1976

6) Schwartz GJ, et al.:A simple estimate of glomerular filtation rate in adolescent. J Pediatr 106:522-526, 1985

7) Counahan R, et al.:Estimation of glomerular filtration rate from plasma creatinine concentration in children. Arch Dis Child 51:875-878, 1976

8) Schwartz GJ, et al.:New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol 20:629-637, 2009

9) Uemura O, et al.:Is the new Schwartz equation derived from serum creatinine and body length suitable for evaluation of renal function in Japanese children? Eur J Pediatr 171:1401-1404, 2012

10) Uemura O, et al.:Reference serum creatinine levels determined by an enzymatic method in Japanese children;relationship to body length. Clin Exp Nephrol 13:585-588, 2009

11) Uemura O, et al.:Age, gender, and body length effects on reference serum creatinine levels determined by an enzymatic method in Japanese children;a multicenter study. Clin Exp Nephrol 15:694-699, 2011

12) K/DOQI:Clinical practice guidelines for chronic kidney disease;evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-266, 2002

13) Yamagata K, et al.:Age distribution and yearly changes in the incidence of ESRD in Japan. Am J Kidney Dis 43:433-443, 2004

14) 本田雅敬：腹膜透析治療の現況―2001．小児PD研究会雑誌16:44-49，2003

15) 石倉健司：本邦小児の新たな診断基準による小児慢性腎臓病(CKD)の実態把握のための調査研究；平成22年度総括研究報告書，厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業

16) Yoshikawa N, et al.:A controlled trial of combined therapy for newly diagnosed severe childhood IgA nephropathy. The Japanese Pediatric IgA Nephropathy Treatment Study Group. J Am Soc Nephrol 10:101-109, 1999

17) 上村治：腎疾患に運動制限は必要か．診断と治療91:425-430，2003

18) Allen C, et al.:Bed rest;a potentially harmful treatment needing more careful evaluation. Lancet 354:1229-1233, 1999

19) Edelmann CM:Pediatric Kidney Disease. 2nd ed, Little Brown ＆ Co, Boston, 1992

20) Wingen AM, et al.:Randomised multicentre study of a low-protein diet on the progression of chronic renal failure in children. European Study Group of Nutritional Treatment of Chronic Renal Failure in Childhood. Lancet 349:1117-1123, 1997

21) 上村治：慢性腎不全，小児疾患診療のための病態生理．小児内科40(増)：951-959，2008

22) 日本腎臓学会(編)：CKD診療ガイド2012．東京医学社，2012

23) 日本学校保健会(編)：学校検尿のすべて．日本学校保健会，2012

24) 上村治：小児における慢性腎臓病対策．日児誌115:1713-1726，2011