公衆衛生77巻4号

2013年04月発行

特集 転換期の結核対策―医療と予防 地域の結核医療

①北海道の結核医療体制の現状と課題

著者： 鎌田有珠¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構北海道医療センター呼吸器内科

ページ範囲：P.274 - P.277

はじめに

　結核の管理が結核予防法から感染症法に移行するに伴い，入退院基準が改変され，在院日数は短縮された．結核発生の減少も相俟って，必要とされる病床数は減少の一途にある．同時に病床稼働率は低迷して不採算性が顕在化し，全国で相次いで結核病床が削減される傾向にある．

　北海道は罹患率が低く，発生も順調に減少しており，この傾向はさらに顕著である．広域の北海道においては，遠方の結核医療機関への移動を余儀なくされるとの問題がしばしば起こる．

　本稿では，北海道における結核医療体制の現状と課題について報告する．

　近年のわが国の結核発生状況について論ずる場合，「高齢者」，「合併症」，「外国人」，「多剤耐性結核」などがキーワードとなる．特に前二者は複合することが多く，今後さらに大きな課題となるものと考えられる．

　基礎疾患，合併症への対応を中心として，筆者の勤務する施設における結核診療概況について，併せて報告する．

参考文献

1) 財団法人結核予防会：結核の統計2002．結核予防会，2002

2) 公益財団法人結核予防会：結核の統計2012．結核予防会，2012

3) 北海道医療計画：北海道のホームページ　http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/cis/grp/9.pdf

4) 第二種感染症指定医療機関の指定状況：厚生労働省ホームページ　http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou15/02-02-01.html