公衆衛生77巻4号

2013年04月発行

特集 転換期の結核対策―医療と予防

結核感染診断検査の原理とその検査の実施上の課題

著者： 原田登之¹²

所属機関： ¹一般社団法人免疫診断研究所 ²公益財団法人結核予防会結核研究所

ページ範囲：P.297 - P.301

はじめに

　現在，日本を含む多くの先進国において，結核感染の診断法は，これまでのツベルクリン反応(ツ反)よりも診断能の高いInterferon-Gamma Release Assays(以下，IGRA)が推奨されている．IGRAは，BCG(結核予防ワクチン)やほとんどの非結核性抗酸菌は存在しない結核菌特異抗原で，エフェクターT細胞を刺激し，産生されるInterferon-Gamma(以下，IFN-γ)を測定することにより結核感染を診断するため，BCG接種やほとんどの非結核性抗酸菌感染の影響を受けずに，高特異度で結核感染を診断できる検査法である．

　IGRAには，QuantiFERON-TB Gold In-Tube(日本ではクォンティフェロン^®TBゴールド，通称QFT-3G)と，T-SPOT. TB(日本ではT-スポット^®．TB，以下T-スポット)の2種類があり，IFN-γを検出する方法が異なっている．

　本稿では，両検査法の原理と，それぞれの実施上の課題について述べる．

参考文献

1) 財団法人結核予防会：改正感染症法に基づく結核の接触者健診の手引きとその解説．2007

2) Harada N, et al.:Comparison of two whole blood interferon-g assays in tuberculosis patients and healthy controls. J Infection 56:348-353, 2008

TBゴールド検体における再遠心の必要性について．結核86(3)：405，2010

4) http://www.tspot-tb.jp/product/download/

5) Mazurek GH, et al.:Updated guidelines for using Interferon gamma release assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection-United States, 2010. MMWR Recomm Rep 59(RR-5):1-25, 2010

6) 樋口一恵，原田登之，他：Interferon-gamma release assays(IGRA)の研究課題．結核84：173-186，2009