公衆衛生78巻2号

2014年02月発行

特集 予防接種

BCG接種

著者： 徳永修¹

所属機関： ¹国立病院機構南京都病院小児科

ページ範囲：P.103 - P.108

文献概要

BCGワクチン接種の目的・有効性

　BCGワクチンはウシ型結核菌を継代培養し，弱毒化して開発した生菌ワクチンであり，第二次世界大戦後，結核発病予防を目的としたワクチンとして多くの国々に普及した．BCGワクチンによる結核発病予防効果に関しては，これまで多くのrandomized controlled study(RCS)やcase-control study(CCS)によって検討されてきたが，それらの結果は高い有効性を認めたもの¹⁾から「全く効果を認めなかった」とするもの²⁾までさまざまであった．

　Colditzら^3,4)は，これらBCGワクチンの発病予防効果に関する研究報告結果を対象としたメタ解析を行い，「結核性髄膜炎や粟粒結核などの重症結核には70～80%の高い有効性を認め，肺結核においても約50%の発病予防効果(新生児・乳児を対象としては74%)を認める」と報告し，現在はこの報告がBCGワクチン有効性評価に関する世界的なコンセンサスとなっている(表1)．

参考文献

1)Hart PD, et al:BCG and vole bacillus vaccines in the prevention of tuberculosis in adolescence and early adult life. Br Med J 2(6082):293-295, 1977

2)Tuberculosis Prevention Trial:Trial of BCG vaccines in south India for tuberculosis prevention:first report. Bull World Health Organ 57(5):819-827, 1979

3)Colditz GA, et al:Efficacy of BCG vaccine in the prevention of tuberculosis. Meta-analysis of the published literature. JAMA 271(9):698-702, 1994

4)Colditz GA, et al:The efficacy of bacillus Calmette-Guérin vaccination of newborns and infants in the prevention of tuberculosis:meta-analyses of the published literature. Pediatrics 96(1):29-35, 1995

5)高山直秀，他：改正結核予防法施行後の全国BCGワクチン等累積接種率：2008年度調査結果．日医雑誌137(10):2132-2136, 2009

6)結核研究所疫学情報センター：結核年報2010(3)小児結核．結核87(8):549-553, 2012

7)森亨，他：BCG接種副反応としての皮膚病変の最近の傾向．結核84(3):109-115, 2009

8)徳永修：BCG骨炎症例把握に向けた研究．厚生労働科学研究費補助金新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業　結核対策の評価と新たな診断・治療技術の開発・実用化に関する研究　平成22年度総括・分担研究報告書，pp93-98, 2011

9)第25回厚生科学審議会感染症分科会結核部会資料　BCGの接種時期の見直しについて．http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002gv1g.html

10)Marais BJ et al. The natural history of childhood Intra-thoracic tuberculosis:a critical review of literature from the pre-chemotherapy era. Int J Tuberc Lung Dis 8(4):392-402, 2004

11)厚生労働省健康局長，医薬食品局長：定期の予防接種等による副反応の報告等の取扱いについて．健発0330第3号．薬食発033第1号．平成25年3月30日

12)青木正和：Series医師・看護職のための結核病学―コッホ現象・多剤耐性結核症　平成19年改訂版，財団法人結核予防会，pp1-36, 2007

13)永井仁美，他：コッホ現象への対応について．日本小児呼吸器疾患学会雑誌21(suppl):49, 2010