公衆衛生79巻12号

2015年12月発行

特集 進めよう！ COPD対策

“肺年齢”を用いたCOPDの啓発

著者： 山口佳寿博¹²

所属機関： ¹東京女子医科大学 睡眠総合診療センター ²東京医科大学

ページ範囲：P.835 - P.839

　喫煙関連疾患の中でCOPD(chronic obstructive pulmonary disease；慢性閉塞性肺疾患)と肺癌は高率に合併することが報告されている^1〜3)．近年施行された網羅的ゲノム解析(genome-wide association study;GWAS)によって，喫煙を環境因子とするCOPDと肺癌には疾患感受性遺伝子において多くの共通路が存在することが示された^4,5)．即ち，“COPDは肺癌の発生母地”になるという古典的，疫学的事実が遺伝子レベルで検証されたことになる．以上の事実は，スパイロメトリーによってCOPDを診断することは将来の肺癌発生を予測することにつながり，スパイロメトリーを基礎とした呼吸機能検査は従来考えられていた以上に重要な意義を有することを意味する．しかしながら，一般喫煙者に一秒量(FEV₁)を中心とする呼吸機能検査値をそのまま提示しても十分なる理解を得ることは難しい．
　そこで，ある個人のFEV₁が測定された時，その値をFEV₁の正常基準値を与える回帰式(年齢と身長が説明変数)に代入し，年齢を“肺年齢”として逆算する方法が1985年Morrisら⁶⁾によって提唱された(Morris原法)．本邦においては，日本呼吸器学会肺年齢普及推進事務局が中心となって，2008年にMorris原法の普及が図られ，現在では種々のスパイロメトリー測定機器にMorris原法に基づいた肺年齢計算式が組み込まれている⁷⁾．Parkesら⁸⁾は，喫煙者に対して呼吸器機能検査値をそのまま伝えた場合と肺年齢に変換して伝えた場合を比較し，後者における禁煙率が有意に高いことを示した．さらに，肺年齢は，COPDの包括的管理ツール⁹⁾，あるいは，病的肥満に起因する肺の加齢現象の評価¹⁰⁾などに用いられてきた．

参考文献

1)Davis AL:Bronchogenic carcinoma in chronic obstructive pulmonary disease. JAMA 235(6):621-622, 1976

2)Skillrud DM, et al:Higher risk of lung cancer in chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 105(4):503-507, 1986

3)伊藤洋子，他：肺癌発生危険因子としての慢性気道閉塞病変の意義．呼吸と循環49(9):923-928, 2001

4)Young RP, et al:Individual and cumulative effects of GWAS susceptibility loci in lung cancer:associations after sub-phenotyping for COPD. PLoS ONE 6(2):e16476, 2011

5)山口佳寿博：COPDの発症に関与する喫煙感受性規定遺伝子．In:Annual Review呼吸器2012，中外医学社，2012，pp83-92

6)Morris JF, et al:Spirometric “lung age” estimation for motivating smoking cessation. Prev Med 14(5):655-662, 1985

7)日本呼吸器学会肺年齢普及推進事務局：肺年齢の利用について—“肺年齢コンセプト”仕様書，ver. 1.1b. 2008年2月13日

8)Parkes G, et al:Effect on smoking quit rate of telling patients their lung age:the step2quit randomised controlled trial. Brit Med J 336:598-600, 2008

meter in pulmonary diseases. Intern Med 48(7):513-521, 2009

10)D'Ávila Melo SM, et al:Accelerated lung aging in patients with morbid obesity. J Bras Pneumol 36(6):746-752, 2010

11)Lin KW:Study's conclusion about screening is unwarranted. Brit Med J 336:1034, 2008

12)Quanjer PH, Enright PL:Should we use “lung age” ? Primary Care Respir J 19(3):197-199, 2010

13)Sall J, et al:Regression and Correlation Analysis. In:Sall J, et al(eds):JMP Start Statistics, 3rd edition. Cary NC:SAS Institute Inc, 2004, pp219-246

14)Yamaguchi K, et al:How to evaluate “spirometric” lung age—what method is approvable? Respir Physiol ＆ Neurobiol 178(2):349-351, 2011

15)Yamaguchi K, et al:Novel regression equations predicting lung age from varied spirometric parameters. Respir Physiol ＆ Neurobiol 183(2):108-114, 2012

16)Hancock DB, et al:Meta-analyses of genome-wide association studies identify multiple loci associated with pulmonary function. Nat Genet 42:45-52, 2010

17)Cotes JE, et al:Sitting height, fat-free mass and body fat as reference variables for lung function in healthy British children:comparison with stature. Ann Hum Biol 6(4):307-314, 1979

18)Omori H, et al:A large cohort study concerning age-dependent impacts of anthropometric variables on spirometric parameters in nonsmoking healthy adults. PLoS ONE 9(6):e100733.doi:10.1371, 2014

19)山口佳寿博：スパイロメトリーによるCOPDの診断—肺年齢．In:Annual Review呼吸器2013，中外医学社，2013，pp153-162

20)Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease-Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD(updated 2015). 　http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management.html