公衆衛生80巻3号

2016年03月発行

連載 いま，世界では!?　公衆衛生の新しい流れ

これからのグローバルなNCD予防を考える

著者： 長谷川みゆき¹ 磯博康¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科社会環境医学専攻公衆衛生学教室

ページ範囲：P.212 - P.216

　多くの途上国が近年急激に経済的成長を遂げるに伴い，世界の疾患構造が転換期を迎えている．感染症ではなく心血管疾患(cardiovascular disease;CVD)が障害調整生命年(disability-adjusted life year;DALY)リストのトップとなり，国際保健の理念や優先順位，手法は変わりつつある．世界の平均寿命は70歳に近づき，5歳以下の人口を60歳以上の人口が上回る「少子高齢化」現象がみえるようになった¹⁾．こうした背景から，中高年期に多い生活習慣病(NCDs：非感染性疾患)は世界の成人死亡要因の上位を独占するようになった²⁾．一方で，多くのCVDは，世界保健機関(WHO)の推奨するNCDリスク対策，すなわち禁煙，健康的な食事の摂取，身体活動量の増加，アルコール摂取量の抑制で予防できることがわかっている．さらに，CVD患者ならびに高血圧や糖尿病といったハイリスク者は，より早期からリスクに対する適切な治療を受ける必要がある³⁾．
　本稿では，世界の心疾患の疫学的な特徴と動向ならびにWHOが重点を置き始めたNCD予防の取り組みについて述べる．

参考文献

1)中谷比呂樹：臨床医学の展望2014：国際保健学，日本医事新報No.4684:74-80, 2014

2)World Health Organization:The top 10 causes of death. Fact sheet N°310, 2014.　http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/

3)World Health Organization:Cardiovascular diseases(CVDs). Fact sheet N°317, 2015.　http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/

4)Yusuf S, et al:Cardiovascular risk and events in 17 low-, middle-, and high-income countries. N Engl J Med 371(9):818-827, 2014

5)The World Bank:Country and Lending Groups.　http://data.worldbank.org/about/country-and-lending-groups

6)OECD:Health at a Glance 2015—OECD INDICATORS.　http://www.oecd.org/health/health-systems/health-at-a-glance-19991312.htm

7)World Health Organization:Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013-2020.　http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/

8)United Nations—Sustainable Development Goals—Knowledge Platform:Open working group proposal for sustainable development goals.　https://sustainabledevelopment.un.org/focussdgs.html

9)Jacobs DR, et al:Cigarette smoking and mortality risk. Archives of Internal Medicine 159(7):733-740, 1999

10)Doll R, et al:Mortality in relation to smoking:40 years, Observations on male British doctors. BMJ 309:901-911, 1994

11)Hasdai D, et al:Effect of smoking status on the long-term outcome after successful percutaneous coronary revascularization. The New England Journal of Medicine 336(11):755-761, 1997

12)World Health Organization:Building blocks for tobacco control:a handbook.　http://www.who.int/tobacco/resources/publications/tobaccocontrol_handbook/en/

13)World Health Organization:Tobacco use knowledge summaries:tobacco use and dementia.　http://www.who.int/tobacco/publications/mental_health/dementia_tks_14_1/en/

14)中谷比呂樹：グローバルヘルスへの誘い—今こそ日本の公衆衛生を世界に，そして日本の公衆衛生を世界基準で．日本医事新報No.4604:24-31, 2012

15)World Health Organization:Universal health coverage. Global Coalition calls for acceleration of access to universal health coverage.　http://www.who.int/universal_health_coverage/en/