公衆衛生80巻6号

2016年06月発行

特集 難病対策

難病と統合医療

著者： 川嶋朗¹²

所属機関： ¹東京有明医療大学保健医療学部鍼灸学科 ²一般財団法人東洋医学研究所附属クリニック自然医療部門

ページ範囲：P.425 - P.430

米国の状況からみた統合医療の必要性
　米国成人の相補(補完)・代替医療Complementary ＆ Alternative Medicine(CAM)の利用率が33.8%という1990年の報告を受け，1992年，National Institute of Healthに代替医療研究室Office of Alternative Medicine（OAM）が設置された．さらにOAMはOCAM(“相補医療”を追加)を経て，1998年にNational Center for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM)に昇格．2000年には1億ドル以上の予算を計上して様々なCAMに関する研究や調査が行われている．この調査で，CAMの利用率は1997年には42.1%に上昇しており，またCAMの占める医療費は西洋医学の医療費の自己負担分に匹敵するか上まわっていることが判明した．さらにCAMの利用者は教育レベルの高い人や高収入でアメリカを支えている中心層の人たちに多いこともわかっている^1,2)．2014年12月17日，NCCAMは国立相補・統合保健センターNational Center for Complementary and Integrative Health(NCCIH)(https://nccih.nih.gov/)に名称変更された．
　米国も公式に統合医療を認め，その定義も掲げた．こうした背景の中，米国のEducational Commission for Foreign Medical Graduatesは2010年，Liaison Committee on Medical Education(LCME)の基準やWorld Federation for Medical Education(WFME)のグローバルスタンダードに準拠した分野別認証を受けた国外医科大学(医学部)の卒業生でなければ2023年以降は米国での医師国家試験受験資格を与えない方針を示した．

参考文献

1)Eisenberg DM, et al:Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997:results of a follow-up national survey. JAMA 280(18):1569-1575, 1998

2)Perkin MR, et al:A comparison of the attitudes shown by general practitioners, hospital doctors and medical students towards alternative medicine. J R Soc Med 87(9):523-525, 1994

3)World Federation for Medical Education(WFME):Basic Medical Education—WFME Global Standards for Quality Improvement, The 2015 Revision, 2015　http://wfme.org/standards/bme/78-new-version-2012-quality-improvement-in-basic-medical-education-english/file

4)National Center for Complementary and Integrative Health(NCCIH):Complementary, Alternative, or Integrative Health:What's In a Name?　https://nccih.nih.gov/health/integrative-health

5)川嶋朗：ヘルシーエイジングのための自然医療．医学と看護社，2014

6)川嶋朗，平家勇司，水上治：癌治療—西洋医学vs代替医療．東方医学25(1):11-42, 2009