公衆衛生80巻8号

2016年08月発行

特集 地域包括ケアの進化

地域包括ケアシステムと地域医療構想—医療経済・政策学の視点から

著者： 二木立¹

所属機関： ¹日本福祉大学

ページ範囲：P.562 - P.566

　地域包括ケアシステムは，2003年に初めて提唱されたとき，「介護サービスを中核」とする介護保険制度改革と位置づけられ，医療は診療所・在宅医療に限定されました(高齢者介護研究会「2015年の高齢者介護」)．そのため，当時は，医療関係者の間では，それは医療とは無関係との理解が一般的でした．私は，かつて，ある医師会の講演会で，「地域包括ケアシステムが拡大すると介護費用が増え，医療費財源がその分抑制されるのではないか？」との質問を受けたことがあります．
　しかし，その後地域包括ケアシステムの概念・範囲は徐々に拡大され，2012年以降は病院医療を含むことが明確になりました．その結果，最近では，地域包括ケアシステムが今後の医療・福祉改革の「中核」・「上位概念」であり，「地域医療構想」や急性期医療は下位概念，「脇役」との，以前とは逆の主張がなされるようにもなりました．

参考文献

1)二木立：地域包括ケアシステムと地域医療構想との関係をどう考えるか？ 日本医事新報4768:15-16, 2015

2)二木立：地域包括ケアと地域医療連携．勁草書房，2015

3)権丈善一：医療介護の一体改革と財政．慶應義塾大学出版会，2015

4)竹端寛，望月宗一郎，他編著：自分たちで創る現場を変える地域包括ケアシステム．ミネルヴァ書房，2015, p184

5)(無署名)学校法人藤田学園藤田保健衛生大学・地域包括ケア中核センター．フェイズ・スリー2013年10月号：34-35

6)(無署名)全国57病院が一丸　「地域包括ケア」の牽引役を担う 独立行政法人地域医療機能推進機構(JCHO). Doctor's Magazine 2015年4月号：13

7)上野千鶴子：おひとりさまの最期．朝日新聞出版，2015，pp37-38

8)石井暎禧：救急医療の現状と対策．社会保険旬報2567:12-20, 2014

9)石井暎禧：病床機能分化と患者のニーズ．社会保険旬報2565:14-20, 2014

10)Chaudhry SI, Gill TM, et al:Restricting symptoms in the last year of life:a prospective cohort study. JAMA Intern Med 173(16):1534-1540, 2013

11)内閣府：高齢者の生活と意識に関する国際比較調査(平成22年)．平成24年版高齢社会白書．2012, pp29, 33

12)武田俊彦：医療保険制度改革．社会保険旬報2605:12-18, 2015

13)地域包括ケア研究会：地域包括ケアシステムと地域マネジメント．三菱UFJリサーチ＆コンサルティング，2016　http://www.murc.jp/uploads/2016/05/koukai_160509_c1.pdf

14)二木立：リハビリテーション医に必要な医療経済・政策学の視点と基礎知識．文化連情報436:16-24, 2014

15)津島雄二・坂口力・三浦公嗣：(特別対談)これからの医療と介護の連携と統合について．一般社団法人日本通所介護事業者協会，2015　http://www.tsuukaikyo.or.jp/files/user/pdf/141129taidan.pdf