公衆衛生81巻10号

2017年10月発行

特集 薬剤耐性(AMR)対策

厚生労働省院内感染対策サーベイランス(JANIS)からみたAMR対策の課題と展望

著者： 柴山恵吾¹

所属機関： ¹国立感染症研究所細菌第二部

ページ範囲：P.798 - P.803

国によって実施されている薬剤耐性サーベイランス
　「薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン2016-2020」¹⁾では，薬剤耐性の動向調査の強化が目標の一つとして掲げられている．薬剤耐性の実態を把握することは，薬剤耐性対策を策定したり，実施した対策の評価を行ったりするのに当たって重要な基本情報になる．わが国には，医療分野の薬剤耐性に関する国の調査として感染症法に基づく感染症発生動向調査(National Epidemiological Surveillance of Infectious Disease:NESID)²⁾と，厚生労働省院内感染対策サーベイランス(Japan Nosocomial Infections Surveillance:JANIS)³⁾がある．
　NESIDでは，感染症に基づいて医師から届け出られた感染症の報告を集計している．薬剤耐性菌による感染症は5類感染症に分類されており，カルバペネム耐性腸内細菌科細菌，薬剤耐性アシネトバクター，バンコマイシン耐性腸球菌，バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌による感染症は全数把握対象，MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)，ペニシリン耐性肺炎球菌，薬剤耐性緑膿菌による感染症は定点把握対象になっている．いずれも感染症を発症した患者を届け出対象としており，無症状保菌者は対象としていない．NESIDでは，それぞれの薬剤耐性菌による感染症患者の実数を把握したり，感染患者数の推移を把握したりすることができる．

参考文献

1)国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議：薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン2016-2020.　http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000120172.html

2)厚生労働省：感染症法に基づく医師の届出のお願い．http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/kekkaku-kansenshou11/01.html

3)厚生労働省：厚生労働省院内感染対策サーベイランス．https://janis.mhlw.go.jp

4)Shibayama K, et al:Comparison of Antibiotic Resistance Rate of Medically Important Microorganisms between Japan and Korea. Ann Clin Microbiol 18:111-118, 2015

5)Korean Society for Healthcare-associated Infection Control and Prevention:Korean Nosocomial Infections Surveillance System(KONIS).　http://konis.cdc.go.kr/konis/index.jsp

6)中国国家衛生計生委：China Antimicrobial Resistance Surveillance System(CARSS).　http://carss.cn

7)European Centre for Disease Prevention and Control:European Antimicrobial Resistance Surveillance Network(EARS-Net).　http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial-resistance-and-consumption/antimicrobial_resistance/EARS-Net/Pages/EARS-Net.aspx

8)Centers for Disease Control and Prevention:National Antimicrobial Resistance Monitoring System for Enteric Bacteria(NARMS).　https://www.cdc.gov/narms/index.html

9)Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance(CAESAR).　http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/antimicrobial-resistance/about-amr/central-asian-and-eastern-european-surveillance-of-antimicrobial-resistance-caesar

10)Kim SH, et al:Changing trends in antimicrobial resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in Asian countries:an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens(ANSORP)study. Antimicrob Agents Chemother 56:1418-1426, 2012

11)WHO:Global Antimicrobial Resistance Surveillance System(GLASS).　http://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/surveillance/glass/en/

12)Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI):Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;22nd Informational Supplement. M100-S22. Wayne, PA, USA:CLSI, 2013

13)厚生労働省：抗微生物薬適正使用の手引き．第一版．http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000166612.pdf

14)藤本修平：耐性菌と戦う臨床細菌検査の有効活用法　電子化による感染対策の高精度化．日臨微生物誌25:1-9, 2014