公衆衛生81巻10号

2017年10月発行

特集 薬剤耐性(AMR)対策

AMR対策としての抗菌薬使用動向調査の有用性

著者： 村木優一¹

所属機関： ¹京都薬科大学医療薬科学系臨床薬剤疫学分野

ページ範囲：P.804 - P.808

はじめに
　抗菌薬耐性菌の増加は公衆衛生上の世界的な問題となっており，世界各国で対策が取られている¹⁾．中でも，多剤耐性菌は入院期間の延長や罹患率を上昇させるだけでなく，死亡率も上昇させる²⁾．そのため，微生物の耐性率や耐性化に影響を及ぼす抗菌薬使用状況の継続したサーベイランスの重要性が認識され，諸外国では国家レベルで実施されている．わが国においても，厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業として耐性菌の感染発生動向調査システム(JANIS:Japan Nosocomial Infections Surveillance)が構築され，経年的に実施されている．その一方で，わが国には抗菌薬使用量の大規模なサーベイランスの仕組みは存在しなかった．
　本稿では，筆者らが構築した抗菌薬使用動向調査の目的と，その有用性について論じる．

参考文献

1)Antimicrobial Resistance:Tackling a Crisis for the Future Health and Wealth of Nations. https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf

2)Giske CG, et al:ReAct-Action on Antibiotic Resistance. Clinical and economic impact of common multidrug-resistant gram-negative bacilli. Antimicrob Agents Chemother 52:813-821, 2008

3)津谷喜一郎，他：ATC/DDDとは何か　医薬品の合理的使用を目指すものさし．薬剤疫9:53-58, 2005

4)WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology:ATC/DDD Index 2017.　http://www.whocc.no/atc_ddd_index/

5)Ibrahim OM, et al:Antimicrobial use metrics and benchmarking to improve stewardship outcomes:methodology, opportunities, and challenges. Infect Dis Clin North Am 28:195-214, 2014

isolates at 203 Japanese hospitals in 2010. Infection 41:415-423, 2013

7)Muraki Y, et al:Japanese antimicrobial consumption surveillance:first report on oral and parenteral antimicrobial consumption in Japan(2009-2013). J Glob Antimicrob Resist 7:19-23, 2016

8)Dellit TH, et al:Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 44:159-177, 2007

9)首相官邸，国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議：薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン(本体)．http://www.kantei.go.jp/jp/singi/kokusai_kansen/pdf/yakuzai_honbun.pdf

10)Barlam TF, et al:Implementing an Antibiotic Stewardship Program:Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis 62:e51-77, 2016

11)Muñoz P, et al:Antifungal stewardship in daily practice and health economic implications. Mycoses 58 Suppl 2:14-25, 2015