公衆衛生81巻11号

2017年11月発行

特集 薬局・薬剤師の地域展開—コミュニティ・ファーマシー

薬局・薬剤師の地域展開の意味—健康概念の転換と薬剤師の職能の変化から

著者： 赤木佳寿子¹

所属機関： ¹一橋大学大学院社会学研究科

ページ範囲：P.872 - P.879

はじめに
　わが国は社会変化に対応して“地域包括ケアシステム”の構築を目指している．地域包括ケアの定義は，2013年12月に成立した「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」第4条第4項に，「地域の実情に応じて，高齢者が，可能な限り，住み慣れた地域でその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう，医療，介護，介護予防(中略)，住まい及び自立した日常生活の支援が包括的に確保される体制」と規定されている．
　一方，薬剤師には地域での活躍が期待されている．それは，在宅医療および介護への貢献と，セルフメディケーションの推進による健康支援という役割への期待である．
　本稿では，薬局・薬剤師の地域展開の意味を考えるにあたって，猪飼¹⁾²⁾の示す健康概念の転換と生活モデル化の社会理論を援用する．これは，国際レベルで健康概念の転換が起こっているというものであり，その転換とは，医学モデル〔治療医学によって規定される健康/病気(障害)の認識枠組み〕から生活モデル〔生活の質＝quality of life(QOL)によって規定される認識枠組み〕への変化である．この変化が，より地域的でより包括的なケアを必然化しているという理論である．
　上記の理論に立って，薬局・薬剤師の地域展開がどのような文脈の中で行われてきたのかを明らかにすることで，薬局・薬剤師の地域展開の意味を理解することを本稿の目的とする．また，その理解のために，日本の薬剤師の職能と立ち位置の変化について概観し，“生活モデル”化が薬局・薬剤師の職能変化にも浸透してきていることを明らかにする．さらに，1993年に日本で開催されたFIP(Fédération Internationale Pharmaceutique：国際薬剤師連盟)で紹介された“Pharmaceutical Care”が薬剤師の行動原理(philosophy)として薬剤師のあり方の「生活モデル化」を象徴しており，これからの薬剤師の姿勢をうたったものであることを示す．

参考文献

1)猪飼周平：病院の世紀の理論．pp205-232，有斐閣，2010

2)猪飼周平：地域包括ケアシステムの展望へ．高橋絋士，他(編)：地域連携論—医療・看護・介護・福祉の協働と包括的支援．pp205-215，オーム社，2013

3)Parsons T:The Social System, The Free Press, New York, 1951

4)厚生省労務局：21世紀の医薬品のあり方に関する懇談会報告．pp15-17，薬事日報社，1994

5)辰野高司：日本の薬学．pp179-183，薬事日報社，2001

6)内閣府：日本再興戦略-JAPAN is BACK．http://www.kantei.go.jp/jp/singi/keizaisaisei/pdf/saikou_jpn.pdf

7)日本学術会議 薬学委員会 チーム医療における薬剤師の職能とキャリアパス分科会：提言　薬剤師の職能将来像と社会貢献．http://www.scj.go.jp/ja/info/kohyo/pdf/kohyo-22-t184-1.pdf

8)厚生労働省：薬剤師が担うチーム医療と地域医療の調査とアウトカムの評価研究　薬局の求められる機能とあるべき姿．http://www.jsphcs.jp/cont/14/0107-1.pdf

9)Helper CD, et al:Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J Pharm Educ 53:7s-15s, 1989

10)Hepler CD, et al:Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm 47:533-543, 1990

11)渡辺徹，他：ファーマシューティカルケア．pp21-51，薬事日報社，1995