公衆衛生81巻2号

2017年02月発行

特集 人に死を招く動物—人・昆虫・寄生虫

吸血性サシガメ—シャーガス病(アメリカトリパノソーマ症)

著者： 三浦左千夫¹²

所属機関： ¹NPO法人MAIKEN ²ブラジル領事館医療相談室・シャーガス病対策

ページ範囲：P.135 - P.139

　1907年ブラジル連邦共和国オズワルド・クルズ研究所の所長オズワルド・クルズの命により，カルロス・シャーガス医師がマラリア対策のためにブラジル中央部に派遣された際に，現地住民から，マラリアよりもさらに恐ろしい血液を吸いに来る昆虫Kissing bug(サシガメ)の話を聞いた．中南米ではVinchuca，Chinches，Chipo，Pito，Barbeiro，Chichaguazuと国によっていろいろな呼び方があり必ずしも同一のものではないがシャーガス病の病原体Trypanosoma cruzi［T. cruzi］を媒介する．ブラジルでは1909年に発熱，貧血，浮腫などの臨床症状を持った2歳の幼児Bereniceの血液中にT. cruziが存在することを発見，報告し，これをシャーガス病と命名した¹⁾．
　1950年にはサンパウロの西430kmに位置するマリリアという田舎町に住んでいた日本移民Yさん母子が，発熱，衰弱が激しく共にシャーガス病の急性期と診断された．生後11カ月の乳児の血液から分離培養維持されたT. cruzi虫体が紛れもないT. cruzi Y株であり今日でも広く研究分野で活用されている．原虫を提供してくれた乳児Yさんは治療後23歳で結婚，この時期に再度血液培養を行ったが，虫体は分離できなかったとの報告がある²⁾．この例の如くシャーガス病は日系移民の歴史と共にあったのである．

参考文献

1)Chagas C:Nova tripanozomiaze humana:estudos sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n. gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do homem. (A new human trypanosomiasis study on the morphology and cycle evolution of S. cruzi n. gen., n. sp. Etiologic agent of a new disease in men). Mem Inst Oswaldo Cruz 1(2):159-218, 1909

. Rev Inst Med Trop São Paulo 16(4):238-244, 1974

3)Gourbière S, et al:Genetics and evolution of triatomines:From phylogeny to vector control. Heredity 108(3)：190-202, 2012 DOI:10.1038/hdy. 2011.71(下記URLより分布図を参照できる　https://www.researchgate.net/figure/51624732_fig1_Figure-1-Distribution-of-triatomine-species-of-major-epidemiological-relevance-Only)

4)Marques J, et al:ECG manifestations of the biggest outbreak of Chagas disease due to oral infection in Latin-America. Arq Bras Cardiol 101(3):249-254, 2013

5)Monteiro WM, et al:Série de casos agudos de doença de Chagas atendidos num serviço terciàrio de Manaus, Estado do Amazonas, de 1980 a 2006. Rev Soc Bras Med Trop 43(2):207-210, 2010

6)Souza-Lima Rde C, et al:Outbreak of acute Chagas disease associated with oral transmission in the Rio Negro region, Brazillian Amazon. Rev Soc Bras Med Trop 46(4):510-514, 2013

7)Schumunis GA:Epidemiology of Chagas disease in non-endemic countries:the role of international migration. Mem Inst Oswaldo Cruz 102 Supple 1:75-85, 2007

8)World Health Organization:Chagas disease:control and elimination. A62/17.62nd World Health Assembly. Geneva, May 18-22, 2009

9)Nara T, Miura S:Current situation of Chagas disease in non-endemic countries. Juntendo Med J 61(4):389-395, 2015

10)三浦左千夫：日本におけるシャーガス病の実態．呼吸と循環64(7):705-711, 2016

11)Barbosa-Ferreira JM, et al:Acometimento cardíaco em Casos de Doença de Chagas Aguda da Amazônia. Arq Bras Cardiol 94(6):147-149, 2010

12)Xavier SS, et al:Cardiopatia chagásica crônica no Rio Negro, Estado do Amazonas. Relato de três novos casos autóctones, comprovados por exames sorológicos, clínicos, radiográficos do tórax, eletro e ecocardiográficos. Revs Soc Bras Med Trop 39(2):211-216, 2006

13)現地報道より，2016年10月17日，13時36分　http://g1.globo.com/ac/acre/noticia/2016/10/acre-registra-21-casos-de-doenca-de-chagas-em-menos-de-10-meses.html

14)Lopes ER, Chapadeiro E:Morte súbita em área endêmica da doença de Chagas. Rev Soc Bras Med Trop 16(2):79-84, 1983

15)Shikanai-Yasuda MA, Carvalho NB:Oral Transmission of Chages Disease. Clin Infect Dis 54(6):845-852, 2012

16)Imai K, et al:Mother-to-child transmission of congenital Chagas disease, Japan. Emerg Infect Dis 20(1):146-148, 2014

17)Viotti R, et al:Long-term cardiac outcomes of treating chronic Chagas disease with benznidazole versus no treatment:a nonrandomized trial. Ann Intern Med 144(10):724-734, 2006