公衆衛生82巻2号

2018年02月発行

特集 「早期発見」をめぐる課題

自治体における任意型がん検診の現状と課題—PSA検診はスクリーニングになっていないうえに，過剰治療となっている

著者： 岩室紳也¹

所属機関： ¹ヘルスプロモーション推進センター(オフィスいわむろ)

ページ範囲：P.105 - P.111

「がん」という診断名が議論の妨げに
　筆者は2009年に，「公衆衛生」誌の73巻12号に「前立腺がん検診の有効性に関する議論と今後の展望」¹⁾を執筆した．全国の主だった病院の泌尿器科医に送り，議論が盛り上がることを期待した．しかし，泌尿器科医から返ってきた反応は，「『がん』と診断された患者さんを放置できますか？」というものであった．
　反省を込めて正直に告白すると，上記の原稿には“da Vinci^®サージカルシステムは手術時間を短縮しリスクを減らせる”ことや“致死的前立腺がんに対して敏感度も特異度も高いスクリーニング方法が早く開発されることを期待したい”と記述していたが，前立腺がん検診〔以下，PSA(prostate specific antigen)検診〕の問題点をぼかしていた．言い訳になるが，2003年1月に今上天皇が前立腺がんの手術を受けられており，「PSA検診はスクリーニングになっていない」と書けなかったのである．

参考文献

1)岩室紳也：がんの2次予防に関するトピック①前立腺がん検診の有効性に関する議論と今後の展望．公衆衛生73:912-916, 2009

2)岩室紳也，原田昌興，他：前立腺癌の免疫組織化学的検討　組織分類，5α-Reductase活性との関連性．日泌会誌81:2160, 1990

3)岩室紳也：前立腺癌検診の再構築を．医事新報4396:77-80, 2008

4)国立がん研究センター社会と健康研究センター検診研究部検診評価研究室：科学的根拠に基づくがん検診推進のページ　有効性に基づく前立腺がん検診ガイドライン．http://canscreen.ncc.go.jp/guideline/zenritsusengan.html

5)前立腺研究財団：前立腺がん検診市町村別実施状況(MAP図)—2015年6月調査．前立腺研究財団，2016　http://www.jfpr.or.jp/publish/pub21.html

6)日本泌尿器科学会：PSAが高いと言われた．https://www.urol.or.jp/public/symptom/08.html

7)国立がん研究センターがん情報サービス：前立腺がん．http://ganjoho.jp/public/cancer/prostate/print.html

8)Thompson IM, et al:Operating characteristics of prostate-specific antigen in men with an initial PSA level of 3.0ng/ml or lower. JAMA 294:66-70, 2005

9)和田鉄郎：最近の日本人の前立腺潜伏癌(ラテント癌)の臨床病理学的検討．日泌尿会誌78:2065-2070, 1987

10)Kimura T, et al:Time Trends in Histological Features of Latent Prostate Cancer in Japan. J Urol. 195:1415-1420, 2016

11)総務省統計局：人口推計(平成28年10月1日現在)—全国：年齢(各歳)，男女別人口・都道府県：年齢(5歳階級)，男女別人口．http://www.stat.go.jp/data/jinsui/2016np/index.htm

12)国立がん研究センターがん情報サービス：がんに関する統計データのダウンロード．http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/dl/index.html

13)全国がん(成人病)センター協議会：全がん協加盟施設の生存率共同調査．https://kapweb.chiba-cancer-registry.org/

14)Tsodikov A, et al:Reconciling the Effects of Screening on Prostate Cancer Mortality in the ERSPC and PLCO Trials. Ann Intern Med 167:449-455, 2017　http://annals.org/aim/article/2652567/reconciling-effects-screening-prostate-cancer-mortality-erspc-plco-trials

15)日本泌尿器科学会(編)：前立腺癌診療ガイドライン　2016年版．メディカルレビュー社，2016

16)Wilt TJ, et al:Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 377:132-142, 2017