公衆衛生82巻2号

2018年02月発行

特集 「早期発見」をめぐる課題

高齢者のがん検診

著者： 津金昌一郎¹

所属機関： ¹国立研究開発法人国立がん研究センター 社会と健康研究センター

ページ範囲：P.112 - P.118

はじめに
　がんは，細胞の遺伝子がさまざまな要因によって傷害され変化することが時間とともに積み重なって発生してくるものと考えられている(多段階発がん)．そのため，最大のリスク要因は加齢である．「地域がん登録全国推計によるがん罹患データ」¹⁾による2012年のがん罹患統計に基づくと，40歳までにがんに罹患する確率は男性で1%，女性で2%にすぎないが，70歳までは男性22%・女性18%，80歳まででは男性42%・女性29%となる．そして，生涯では男性63%・女性47%となり，2人に1人はがんに罹患するものと推計される．すなわち，高齢者ががんに罹ることは珍しいことではく，ごく普通に起こることである．
　がんの予防対策は，がんに罹患しないこと(一次予防)と，がんにかかっていても早期に発見して重症化や死に至らしめないこと(二次予防)である．予防対策は高齢者に限らず，若いうちから心掛けるべきことであるが，本稿では特に高齢者のがんの早期発見・検診の意義について述べる．

参考文献

1)国立がん研究センターがん情報サービス：地域がん登録全国推計によるがん罹患データ(1975年〜2013年)．http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/dl/index.html#incidence

2)厚生労働省：平成22年国民生活基礎調査の概況．http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa10/index.html

3)Gøtzsche PC, et al:Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1, Art. No.CD001877, 2011

4)Hewitson P, et al:Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1, Art. No.CD001216, 2007

5)Alberle DR, et al:Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 365:395-409, 2011

6)Schröder FH, et al:Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 360:1320-1328, 2009

7)Andriole GL, et al:Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 360:1310-1319, 2009

8)国立がん研究センター社会と健康研究センター：有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン2014年版．http://canscreen.ncc.go.jp/guideline/igan.html

9)Welch HG, et al:Overdiagnosis in cancer. J Natl Cancer Inst 102:605-613, 2010

10)Zlotta AR, et al:Prevalence of prostate cancer on autopsy:cross-sectional study on unscreened Caucasian and Asian men. J Natl Cancer Inst 105:1050-1058, 2013

11)Wilt TJ, et al:Screening for cancer:advice for high-value care from the American College of Physicians. Ann Intern Med 162:718-725, 2015

12)Lee SJ, et al:Time lag to benefit after screening for breast and colorectal cancer:meta-analysis of survival data from the United States, Sweden, United Kingdom, and Denmark. BMJ 346:e8441, 2013