公衆衛生82巻3号

2018年03月発行

特集 地域保健法20年

高知県における市町村と保健所の連携と協働

著者： 川村尚美¹

所属機関： ¹高知県中央西福祉保健所/地域支援室

ページ範囲：P.232 - P.237

はじめに
　1994年に制定された地域保健法は1997年に全面施行された．同年，高知県(以下，当県)では「地域保健充実強化計画」を策定して，「県は総合的広域的な行政機関として機能強化し専門技術的なサービスを提供すること，市町村は住民の生涯を通じた身近な保健福祉サービスを提供すること」と，それぞれの役割を整理した．これによって，1948年から続いてきた「県保健婦駐在制度」は廃止され，また，駐在制においては，「県・市町村保健師の区別なく地区分担し，そこに活動拠点を置き，担当地区に責任をもった活動をする」とされてきた県保健師は，専門技術サービスを効果的に提供する多くの職種で編成されるチームの一員として新たに位置付けられた．
　地域保健法の施行から20年以上が経過した．本稿では，少子高齢化の進展，住民ニーズの高度化・多様化，法制度の整備などによって拡大してきた地域保健活動領域において，当県の市町村や保健所の活動体制はどう変わったか，そして，地域ケアシステムの構築に向けてどのような協働体制を築いてきたのか，また，その中で目指すべき方向性について，保健所保健師の立場から私見を述べたい．

参考文献

1)厚生労働省：地域保健法第四条第一項の規定に基づく地域保健対策の推進に関する基本的な指針(平成六年十二月一日厚生省告示第三百七十四号)　最終改正：平成二十七年三月二十七日厚生労働省告示第百八十五号．http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000079549.pdf

2)厚生労働省健康局長：地域における保健師の保健活動について．2013年4月19日健発0419第1号．http://www.mhlw.go.jp/topics/2014/01/dl/tp0120-03-08p.pdf

3)高知県：日本一の健康長寿県構想　県民の誰もが住み慣れた地域で，安心して暮らし続けられるために　第3期(H28〜H31)Ver.2.　http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/131601/files/2017050800137/file_zentai_1.pdf

4)全国保健師長会：平成29年度　全国保健師長会活動方針．http://www.nacphn.jp/02/pdf/katsudou_houshin_H29.pdf

5)高知県：高知県災害時医療救護計画．http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/131301/files/2012032300261/2012032300261_www_pref_kochi_lg_jp_uploaded_attachment_73906.pdf

6)高知県：高知県南海地震時保健活動ガイドラインVer.1．http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/131601/files/2013020700124/2013020700124_www_pref_kochi_lg_jp_uploaded_attachment_87429.pdf

7)高知県健康政策部健康長寿政策課(高知県保健師人材育成評価検討会)：高知県保健師人材育成ガイドラインver.2.　http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/131601/files/2015062300102/phnikusei.pdf

8)保健師に係る研修のあり方に関する検討会：保健師に係る研修のあり方に関する検討会最終とりまとめ〜自治体保健師の人材育成体制構築の推進に向けて〜．http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000119166.html