公衆衛生82巻8号

2018年08月発行

特集 アレルギー疾患対策

アレルギー疾患の発症要因と予防可能性

著者： 荒川浩一¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科小児科学

ページ範囲：P.588 - P.593

はじめに
　近年，アレルギー疾患は，西欧化した社会において罹患率が著明に増加しており，健康的にも社会・経済的にも多大な負担をもたらしている．アレルギー疾患は小児において最も一般的な慢性疾患であり，時間とともに一部は寛解するが，治癒することなく成人まで継続することも多く，健康上の重大な懸念事項となっている¹⁾．
　免疫学などの進歩によって，アレルギー疾患の病態ならびに発症機序の解明に関する研究は加速度的に進歩している．しかし，アレルギー疾患の発症要因は多様であり，発症機序の解明が必ずしも発症予防策の実用化につながるとは限らず，今後の大きな課題となっている．本稿では，アレルギー疾患の発症要因および発症予防策について，これまでの国内外の最近の研究成果に基づいて解説する．

参考文献

1)Lowe AJ, et al:The skin as a target for prevention of the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol 120:145-151, 2018

2)アレルギー疾患総論．日本アレルギー学会：アレルギー総合ガイドライン2016．pp2-12，協和企画，2016

3)Pavord ID, et al:After asthma:redefining airways diseases. Lancet 391:350-400, 2018

4)松本健治：小児気管支喘息の発症と予防．日小児アレルギー会誌32:15-21, 2018

5)Hoeger PH, et al:Epidermal barrier lipids in human vernix caseosa:corresponding ceramide pattern in vernix and fetal skin. Br J Dermatol 146:194-201, 2002

6)Irvine AD, et al:Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med 365:1315-1327, 2011

7)Kubo A, et al:External antigen uptake by Langerhans cells with reorganization of epidermal tight junction barriers. J Exp Med 206:2937-2946, 2009

8)山口公一：アレルギーマーチの概論．荒川浩一(編)：アレルギーマーチを断つ　ガイドライン準拠による拡大予防．pp14-18，医薬ジャーナル社，2016

9)Martin PE, et al:Which infants with eczema are at risk of food allergy? Results from a population-based cohort. Clin Exp Allergy 45:255-264, 2015

10)Lowe AJ, et al:Age at onset and persistence of eczema are related to subsequent risk of asthma and hay fever from birth to 18 years of age. Pediatr Allergy Immunol 28:384-390, 2017

11)Lack G:Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol 121:1331-1336, 2008

12)Du Toit G, et al:Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl J Med 372:803-813, 2015

13)Ierodiakonou D, et al:Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease:A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 316:1181-1192, 2016

14)Simpson EL, et al:Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol 134:818-823, 2014

15)Horimukai K, et al:Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 134:824-830. e6, 2014

16)Lowe AJ, et al:A randomized trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitization:the PEBBLES pilot study. Br J Dermatol 178:e19-e21, 2018

17)Nakashima C, et al:Interleukin-31 and interleukin-31 receptor-new therapeutic targets for atopic dermatitis. Exp Dermatol 27:327-331, 2018

18)Ruzicka T, et al:Anti-Interleukin-31 Receptor A Antibody for Atopic Dermatitis. N Engl J Med 376:826-835, 2017

19)Martin PE, et al:The prevalence and socio-demographic risk factors of clinical eczema in infancy:a population-based observational study. Clin Exp Allergy 43:642-651, 2013

20)Osborne NJ, et al:Prevalence of challenge-proven IgE-mediated food allergy using population-based sampling and predetermined challenge criteria in infants. J Allergy Clin Immunol 127:668-676, 2011