公衆衛生83巻10号

2019年10月発行

特集 摂食障害の理解と対応

摂食障害患者の医学・心理社会的要因の研究と診療体制

著者： 安藤哲也¹²

所属機関： ¹国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所行動医学研究部ストレス研究室 ²国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所行動医学研究部摂食障害全国基幹センター

ページ範囲：P.724 - P.730

はじめに
　摂食障害(eating disorder:ED)には多くの心理，社会，身体(生物学的)要因が関係している．その由来からみれば遺伝要因と環境要因に，EDの発症・経過への役割からみれば素因やリスク要因，誘発要因，維持・悪化要因，回復要因などそれぞれに分けることができる．発症前から存在する問題なのか，発症後(二次的に)生じた問題なのか，EDに特異的・特徴的な要因なのか，それとも精神疾患や病気一般に広く関わる非特異的な要因なのか，といった整理も可能である．近年は，外部からの影響の有無にかかわらずEDが自己永続的に維持される仕組みが注目されている．
　EDは頻度が比較的高い重篤な疾患であり，しばしば長期化して健康や人生へ大きく影響を及ぼす．生命に関わることもまれではない．治療も難しい病気である．それにもかかわらず，わが国でのED対策は遅れている．
　本稿は，前半でEDの医学・心理社会的要因の研究のうち，最近のEDに特徴的な要因を中心にいくつかを取り上げて紹介する．後半では，筆者が関わった2014〜2016(平成26〜28)年度の厚生労働科学研究費補助金「摂食障害の診療体制整備に関する研究」班の調査¹⁾や，2014(平成26)年度から現在も続く「摂食障害治療支援センター設置運営事業」の成果²⁾を紹介しながら，EDの診療体制の現状と課題について述べる．

参考文献

1)安藤哲也(研究代表者)：厚生労働科学研究費補助金　障害者政策総合研究事業(精神障害分野)　摂食障害の診療体制整備に関する研究(H26-精神-一般-001)平成26年度〜平成28年度 総合研究報告書．https://mhlw-grants.niph.go.jp/niph/search/NIDD00.do?resrchNum=201616020B

2)摂食障害全国基幹センター：摂食障害治療支援センター設置運営事業報告書．https://www.ncnp.go.jp/nimh/shinshin/edcenter/material_01.html

3)Fairburn CG, et al:Eating disorders. Lancet 361:407-416, 2003

4)安藤哲也：摂食障害におけるリカバリー．精神保健研64:41-49, 2018

5)Patton GC, et al:Onset of adolescent eating disorders:population based cohort study over 3 years. BMJ 318:765-768, 1999

6)Stice E, et al:An 8-year longitudinal study of the natural history of threshold, subthreshold, and partial eating disorders from a community sample of adolescents. J Abnorm Psychol 118:587-597, 2009

7)Yilmaz Z, et al:Genetics and Epigenetics of Eating Disorders. Adv Genomics Genet 5:131-150, 2015

8)安藤哲也：摂食障害の遺伝子研究．脳21 18:158-163, 2015.

9)Duncan L, et al:Genome-wide association study reveals first locus for anorexia nervosa and metabolic correlations. Am J Psychiatry 174:850-858, 2017

10)Cederlöf M, et al:Etiological overlap between obsessive-compulsive disorder and anorexia nervosa:a longitudinal cohort, multigenerational family and twin study. World Psychiatry 14:333-338, 2015

11)Kaye WH, et al:New insights into symptoms and neurocircuit function of anorexia nervosa. Nat Rev Neurosci 10:573-584, 2009

12)Keys A, et al:The biology of human starvation. Minneapolis:University of Minnesota Press, 1950.

13)Frank GK, et al:Alterations in brain structures related to taste reward circuitry in ill and recovered anorexia nervosa and in bulimia nervosa. Am J Psychiatry 170:1152-1160, 2013

14)Frank GKW, et al:Recent advances in understanding anorexia nervosa. F1000Res 8:2019

15)佐藤康弘，他：脳の科学からみた摂食障害．精神臨サービス15:293-299, 2015

16)Fairburn CG(原著)，切池信夫(監訳)：摂食障害の認知行動療法．医学書院，2010．

17)安藤哲也，他：心身医学の最新の視点．精神臨サービス15:307-312, 2015

18)安藤哲也：摂食障害研究の最近の動向．心身医 54:146-153, 2014

19)安藤哲也：厚生労働省摂食障害治療支援センター設置運営事業の背景，現状と課題．精神保健研63:43-51, 2017

20)安藤哲也：摂食障害と地域連携　その現状と課題．精神科治療33:1455-1461, 2018

21)精神保健対策費補助金「摂食障害治療支援センター設置運営事業」：摂食障害情報ポータルサイト．http://www.edportal.jp/index.html　専門職の方はhttp://www.edportal.jp/pro/をご覧いただきたい．