公衆衛生83巻2号

2019年02月発行

特集 インバウンドと在留外国人—その増加と諸課題

外国人結核の発生動向と今後の課題

著者： 太田正樹¹

所属機関： ¹公益財団法人結核予防会結核研究所対策支援部

ページ範囲：P.134 - P.138

わが国における外国出生者の結核発生動向
　最新の結核統計(2017年分)によれば，わが国の結核患者数は16,789人で，結核罹患率は人口10万人当たり13.3となり，結核低まん延国(結核罹患率が人口10万人当たり10以下)の目前となっている¹⁾．外国出生者の結核患者数も増加の一途をたどっている．2000年には全結核患者に占める外国籍の者の割合は2.4%であったが，2017年には全結核患者に占める外国出生者が1,530人と，その割合が9.1%まで増加した(図1)²⁾．特に，20〜24歳，25〜29歳の若年層では，それぞれ外国出生者の占める割合が69%，57%と半数を超えるまでに増加しており，今後も増加し続けることが予想される．これらの外国出生者の内訳を見ると，フィリピン(321人，21.0%)，中国(258人，16.9%)，ベトナム(257人，16.8%)，ネパール(164人，10.7%)，インドネシア(121人，7.9%)，ミャンマー(80人，5.2%)の6カ国が全外国出生結核患者の約8割を占めている(図2)²⁾．これら6カ国の患者報告率(notification rate)を表1³⁾に示す．これらの国々の患者報告率は中国(55.7)を除き，いずれも人口10万人当たり100を超えており，わが国では1970年以前の高い状態といえる．
　外国出生結核患者の入国後の発病時期を表2²⁾に示す．発病は入国後1年以内が45%と圧倒的に多いが，2〜4年が約2割いた．10年以上経過して発病した者も約2割いた．このことから，結核高まん延国出身者に対しては，入国前あるいは入国時の検診のみならず，入国後も定期的に結核検診を実施する必要性が示唆されている．今後，諸外国の例(後述する)に倣って，入国前ないし入国時に感染診断を行い，感染者に潜在性結核感染症(latent tuberculosis infection:LTBI)治療を行う必要性も出てくるかもしれない．

参考文献

1)結核予防会(編)：結核の統計2018．p3，結核予防会，2018

2)結核予防会結核研究所疫学情報センター：結核の統計 年報の追加資料．http://www.jata.or.jp/rit/ekigaku/toukei/pertinent_material/

3)WHO:GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2017.　http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_main_text.pdf

4)Ogiwara T, et al:Tuberculosis screening using a T-cell interferon-γ release assay in Japanese medical students and non-Japanese international students. Tohoku J Exp Med 230:87-91, 2013

5)Nishimura T, et al:Estimating Latent Tuberculosis Infection Using Interferon-γ Release Assay, Japan. Emerging Infect Dis 24:2111-2113, 2018

6)Hirao S, et al:Effectiveness of screeining by IGRA among students from TB high burden countries. 第77回日本公衆衛生学会総会抄録集，p595, 2018

7)WHO:Systematic screening for active tuberculosis:principles and recommendations.　http://www.who.int/tb/publications/Final_TB_Screening_guidelines.pdf

8)Immigration and Naturalisation Service, Ministry of Justice and Security:General conditions.　https://ind.nl/en/Pages/General_conditions.aspx

9)Dr. Gerald de Vries(KNCV Tuberculosis Foundation)による．

10)Public Health England:Collaborative Tuberculosis Strategy for England 2015 to 2020.　https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/403231/Collaborative_TB_Strategy_for_England_2015_2020_.pdf

11)毎日新聞：結核　入国前検査を強化　外国人患者増加で(2018年2月26日)．https://mainichi.jp/articles/20180227/k00/00m/040/024000c

12)Kawatsu L, et al:Using surveillance data to simulate the impact of a hypothetical pre-entry tuberculosis screening programme in Japan. Int J Tuberc Lung Dis 22:510-517, 2018

13)感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第五十七条6．http://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=410AC0000000114_20160401_426AC0000000115 ＆ openerCode=1