公衆衛生83巻4号

2019年04月発行

連載 睡眠と健康を考える・6

睡眠呼吸障害(SDB)

著者： 田島朋知¹ 和田裕雄² 木村真奈美¹ 佐藤准子² 谷川武²

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科公衆衛生学講座 博士課程 ²順天堂大学大学院医学研究科公衆衛生学講座

ページ範囲：P.304 - P.310

はじめに
　1976年にスタンフォード大学のグループが睡眠時無呼吸症候群(sleep apnea syndrome:SAS)を最初に報告した．SASは，以降の疫学研究の蓄積によってcommon diseaseであることが明らかになってきた¹⁾．睡眠中の呼吸異常は睡眠呼吸障害(sleep disordered breathing:SDB)と呼ばれる．SDBは心血管障害や認知機能低下に至る疾患である．SDBは，職域では従業員の健康問題や職場でのミス，交通事故と関連することが明らかになってきた．SDBのスクリーニングと診断・治療を適切に行わなければ，企業は民法の使用者責任を問われる可能性もある．企業がSDB対策を行うことは，発展的に健康経営を推進できる可能性がある．
　本稿では，職域でのSDB対策と健康経営のための方針を提案する．

参考文献

1)赤柴恒人：医学と医療の最前線　睡眠時無呼吸　最近のアプローチ．日内会誌100:1394-1400, 2011

2)Morgenthaler TI, et al:Complex sleep apnea syndrome:is it a unique clinical syndrome?. Sleep 29:1203-1209, 2006

3)American Academy of Sleep Medicine:International Classification of Sleep Disorders 3rd ed, AMERICAN ACADEMY OF SLEEP MED. 2014

4)睡眠呼吸障害研究会(編)：成人の睡眠時無呼吸症状群診断と治療のためのガイドライン．メディカルレビュー社，2005

5)和田裕雄，他：睡眠呼吸障害の疫学．呼吸器内科28：171, 2015

6)Heinzer R, et al:Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population:the HypnoLaus study. Lancet Respir Med 3:310-318, 2015

7)Ishiguro K, et al:Relationship between severity of sleep-disordered breathing and craniofacial morphology in Japanese male patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 107:343-349, 2009

8)Tanigawa T, et al:Relationship between sleep-disordered breathing and blood pressure levels in community-based samples of Japanese men. Hypertens Res 27:479-484, 2004

9)Cui R, et al:Associations of sleep-disordered breathing with excessive daytime sleepiness and blood pressure in Japanese women. Hypertens Res 31:501-506, 2008

10)Muraki I, et al:Nocturnal intermittent hypoxia and the development of type 2 diabetes:the Circulatory Risk in Communities Study(CIRCS). Diabetologia 53:481-488, 2010

11)Muraki I, et al:Sleep apnea and type 2 diabetes. J Diabetes Investig 9:991-997, 2018

12)日本循環器学会，他：循環器領域の睡眠時無呼吸の診断・治療に関するガイドライン，Circulation Journal 74(Suppl Ⅱ)：1053-1084, 2012

13)Sakamoto N, et al:Sleep Duration, Snoring Prevalence, Obesity, and Behavioral Problems in a Large Cohort of Primary School Students in Japan. Sleep 40:2017

14)Wada H, et al:Nocturnal enuresis and sleep disordered breathing in primary school children:Potential implications. Pediatr Pulmonol 53:1541-1548, 2018

15)Kolla BP, et al:The impact of alcohol on breathing parameters during sleep:A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 42:59-67, 2018

16)Tanigawa T, et al:Usual alcohol consumption and arterial oxygen desaturation during sleep. JAMA 292:923-925, 2004

17)Nakano H, et al:Automatic detection of sleep-disordered breathing from a single-channel airflow record. Eur Respir J 29:728-736, 2007

18)和田裕雄，他：疫学研究におけるOCSTの位置づけと運用上の課題．睡眠医療10:525-532, 2016

19)Heinzer R, et al:Prevalence and characteristics of positional sleep apnea in the HypnoLaus population-based cohort. Sleep Med 48:157-162, 2018

20)Taranto-Montemurro L, et al:The combination of atomoxetine and oxybutynin greatly reduces obstructive sleep apnea severity:a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover trial. Am J Respir Crit Care Med 2018(in press)

21)田中恵子，他：歯科医師に必要な睡眠関連呼吸障害の基礎知識　いびきにご注意「疫学からみたいびき」．デンタルダイヤモンド2018年12月号：48-52, 2018

22)Pan M, et al:Bidirectional association between obstructive sleep apnea and depression:A population-based longitudinal study. Medicine(Baltimore)95:e4833, 2016

23)田島朋知，他：睡眠障害とストレス．ストレス科33:1-9, 2018

24)Kales SN, et al:Obstructive sleep apnea in North American commercial drivers. Ind Health 52:13-24, 2014

25)谷川武，他：眠気のない睡眠時無呼吸(NOSSA)が及ぼす社会的影響への取り組み．医事新報4513:51-55, 2010

26)Wada H, et al:Harmonizing work with the treatment and prevention of sleep disordered breathing in commercial motor vehicle drivers:implications for health and productivity management. Ind Health 2018(in press)

27)経済産業省：健康経営の推進．http://www.meti.go.jp/policy/mono_info_service/healthcare/kenko_keiei.html

28)和田裕雄，他：睡眠障害と自動車運転．Prog Med 36:511-517, 2016