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特集 循環器疾患を予防する
リスク因子の集積・メタボリックシンドロームと循環器疾患
著者： 久松隆史1
所属機関： 1島根大学医学部環境保健医学講座
ページ範囲：P.350 - P.355
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循環器疾患の古典的なリスク因子である肥満，高血圧，糖尿病，脂質異常症が合併しやすいことは以前から知られていた．現在では，腹部肥満，特に内臓脂肪型肥満(インスリン抵抗性)を基盤として，血圧上昇，血糖高値，脂質異常が集積した病態が「メタボリックシンドローム」(metabolic syndrome)と定義されている1)〜3)．肥満が原因となって，先述のリスク因子が軽度でも集積して存在すると循環器疾患リスクが高くなることが知られており，メタボリックシンドロームは循環器疾患の一次予防において重要な概念となっている．わが国では，欧米諸国と比較して肥満者割合が依然として低い一方で，肥満を伴わないリスク因子保有・集積者における循環器疾患リスクがメタボリックシンドローム有所見者のそれと同等か，それよりも高いことが報告されるなど4)〜7)，非肥満者におけるリスク因子保有・集積の重要性が認識されている．
本稿は，リスク因子の集積に焦点を当て，わが国の疫学研究成果を踏まえて循環器疾患への影響を検討する．さらに，循環器疾患一次予防に関する包括的なリスク評価と，公衆衛生上の対策について概説する．
循環器疾患の古典的なリスク因子である肥満，高血圧，糖尿病，脂質異常症が合併しやすいことは以前から知られていた．現在では，腹部肥満，特に内臓脂肪型肥満(インスリン抵抗性)を基盤として，血圧上昇，血糖高値，脂質異常が集積した病態が「メタボリックシンドローム」(metabolic syndrome)と定義されている1)〜3)．肥満が原因となって，先述のリスク因子が軽度でも集積して存在すると循環器疾患リスクが高くなることが知られており，メタボリックシンドロームは循環器疾患の一次予防において重要な概念となっている．わが国では，欧米諸国と比較して肥満者割合が依然として低い一方で，肥満を伴わないリスク因子保有・集積者における循環器疾患リスクがメタボリックシンドローム有所見者のそれと同等か，それよりも高いことが報告されるなど4)〜7)，非肥満者におけるリスク因子保有・集積の重要性が認識されている．
本稿は，リスク因子の集積に焦点を当て，わが国の疫学研究成果を踏まえて循環器疾患への影響を検討する．さらに，循環器疾患一次予防に関する包括的なリスク評価と，公衆衛生上の対策について概説する．
参考文献
1)メタボリックシンドローム診断基準検討委員会：メタボリックシンドロームの定義と診断基準．日内誌94:794-809, 2005
2)Grundy SM, et al:Definition of metabolic syndrome:Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association conference on scientific issues related to definition. Circulation 109:433-438, 2004
3)Alberti KGMM, et al:Harmonizing the metabolic syndrome:a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention;National Heart, Lung, and Blood Institute;American Heart Association;World Heart Federation;International Atherosclerosis Society;and International Association for the Study of Obesity. Circulation 120:1640-1645, 2009
4)Kadota A, et al:Relationship between metabolic risk factor clustering and cardiovascular mortality stratified by high blood glucose and obesity:NIPPON DATA90, 1990-2000. Diabetes Care 30:1533-1538, 2007
5)Ohashi Y, et al:［Association of obesity and other cardiovascular risk factors with stroke the Japan Arteriosclerosis Longitudinal Study--Existing Cohorts Combined(JALS-ECC)］. Nihon Koshu Eisei Zasshi 58:1007-1015, 2011
6)Chei C, et al:Metabolic Syndrome and the Risk of Ischemic Heart Disease and Stroke among Middle-Aged Japanese. Hypertens Res 31:1887-1894, 2008
7)Noda H, et al:The impact of the metabolic syndrome and its components on the incidence of ischemic heart disease and stroke:the Japan public health center-based study. Hypertens Res 32:289-298, 2009
8)Kobayashi J, et al:Generation and gender differences in the components contributing to the diagnosis of the metabolic syndrome according to the Japanese criteria. Circ J 71:1734-1737, 2007
9)Doi Y, et al:Proposed criteria for metabolic syndrome in Japanese based on prospective evidence:the Hisayama study. Stroke 40:1187-1194, 2009
10)Kokubo Y, et al:Impact of metabolic syndrome components on the incidence of cardiovascular disease in a general urban Japanese population:the suita study. Hypertens Res 31:2027-2035, 2008
11)Arai H, et al:Prevalence of metabolic syndrome in the general Japanese population in 2000. J Atheroscler Thromb 13:202-208, 2006
12)厚生労働省：国民健康・栄養調査．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html
13)Saito I, et al:Metabolic syndrome and all-cause and cardiovascular disease mortality:Japan Public Health Center-based Prospective(JPHC)Study. Circ J 73:878-884, 2009
14)Takashima N, et al:Population attributable fraction of smoking and metabolic syndrome on cardiovascular disease mortality in Japan:a 15-year follow up of NIPPON DATA90. BMC Public Health 10:306, 2010
15)Imamura T, et al:LDL cholesterol and the development of stroke subtypes and coronary heart disease in a general Japanese population:the Hisayama study. Stroke 40:382-388, 2009
16)Satoh M, et al:Combined effect of blood pressure and total cholesterol levels on long-term risks of subtypes of cardiovascular death:Evidence for Cardiovascular Prevention from Observational Cohorts in Japan. Hypertension 65:517-524, 2015
17)Nakamura K, et al:Influence of smoking combined with another risk factor on the risk of mortality from coronary heart disease and stroke:pooled analysis of 10 Japanese cohort studies. Cerebrovasc Dis 33:480-491, 2012
18)日本動脈硬化学会(編)：動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2017年版．日本動脈硬化学会，2017
19)日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会(編)：高血圧治療ガイドライン2014．日本高血圧学会，2014
20)厚生労働省：健康日本21(第二次)．https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kenkounippon21.html
21)厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会，次期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会：健康日本21(第二次)の推進に関する参考資料．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/kenkounippon21_02.pdf
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