公衆衛生83巻7号

2019年07月発行

連載 リレー連載・列島ランナー・124

身体活動と公衆衛生—神奈川県藤沢市での活動から得られた知見

著者： 齋藤義信¹²

所属機関： ¹慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科 ²慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

ページ範囲：P.555 - P.559

はじめに
　身体活動の健康上の効果には強固なエビデンスがあるが，世界や国家レベルによる身体活動不足への対策は十分な結果を得ていない状況が続いている¹⁾．
　2012年に「Lancet」誌において，身体活動不足は大流行(パンデミック：pandemic)の状態であり，健康上の悪影響は肥満や喫煙に匹敵することや，全世界の死亡の9.4%は身体活動不足が原因であるという衝撃的な報告がなされた²⁾．日本においても，2011年の『「健康日本21」最終評価』³⁾において，一人当たりの1日の歩数がおよそ1,000歩減少し，「悪化している」という厳しい結果が示されている．
　2011年当時，筆者は健康運動指導士として神奈川県藤沢市にある藤沢市保健医療財団(以下，同財団)に勤務していた．業務の中心は，特定健診・特定保健指導にも準拠した個別運動プログラムの作成・支援であり，身体活動を支援する職種として個人への効果を感じていた．しかし，藤沢市民全体の身体活動・運動習慣は上記の二つの報告と同じような状況にあり，地域や国家レベルではほとんど貢献できていないことも痛感していていた．この時期，筆者は同財団の理解の下，慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科の後期博士課程に在籍しており，現在も活動を共にする小熊祐子先生に指導を受けて，藤沢市民の身体活動に関連する要因の調査を行っていた．ここでポピュレーション介入の重要性を再認識し，まずは，藤沢市において身体活動促進の取り組みを進めていきたいと強く感じ，その計画を立案した．
　本稿では，藤沢市で実施中である身体活動促進プロジェクト「ふじさわプラス・テン」の概要を説明し，また，その実践活動を通して得られた知見を紹介する．

参考文献

1)Guthold R, et al:Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016:a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1・9 million participants. Lancet Glob Health 6:e1077-e1086, 2018

2)Lee I, et al:Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide:an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet 380:219-229, 2012

3)健康日本21評価作業チーム：「健康日本21」最終評価．https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000001r5gc-att/2r9852000001r5np.pdf

4)齋藤義信，他：身体活動促進のためのポピュレーションアプローチ　ふじさわプラス・テンの取り組み．日健教会誌27:71-81, 2019

5)Sallis JF, et al:An ecological approach to creating active living communities. Annu Rev Public Health 27:297-322, 2006

6)Baker PR, et al:Community wide interventions for increasing physical activity. Cochrane Database Syst Rev CD008366, 2011

7)Kamada M, et al:A community-wide campaign to promote physical activity in middle-aged and elderly people:a cluster randomized controlled trial. Int J Behav Nutr Phys Act 10:44, 2013

8)井上茂，他：身体活動のトロント憲章日本語版　世界規模での行動の呼びかけ．運動疫学研：Res Exer Epidemiol 13:12-29, 2011

9)厚生労働省：「健康づくりのための身体活動基準2013」及び「健康づくりのための身体活動指針(アクティブガイド)」について．http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002xple.html

10)Glasgow RE, et al:Evaluating the public health impact of health promotion interventions:the RE-AIM framework. Am J Public Health 89:1322-1327, 1999

11)Kamada M, et al:Community-wide intervention and population-level physical activity:a 5-year cluster randomized trial. Int J Epidemiol 47:642-653, 2018

12)Saito Y, et al:Community-wide physical activity intervention based on the Japanese physical activity guidelines for adults:A non-randomized controlled trial. Prev Med 107:61-68, 2018

13)齋藤義信，他：身体活動量増加のためのコミュニティ・ワイド・キャンペーン　クラスター・非ランダム化試験(「ふじさわプラス・テン」プロジェクト)研究プロトコル．運動疫学研：Res Exer Epidemiol 18:88-98, 2016

14)Takechi S, et al:Relationship between Social Capital and Cognitive Functions among Community-Based Elderly. Advances in Alzheimer's Disease 6:45-51, 2017

15)Komatsu H, et al:Regular group exercise contributes to balanced health in older adults in Japan:a qualitative study. BMC Geriatr 17:190, 2017

16)齋藤義信，他：地域在住高齢者における個人レベルのソーシャル・キャピタルと身体活動との関連　横断研究．体力科学67:177-185, 2018

17)Tajima T, et al:Awareness of physical activity promotion, physical activity, and sedentary behavior in elderly Japanese. J Phys Fitness Sports Med 7:113-119, 2018

18)柴知里，他：高齢者地域コミュニティのグループ運動継続に関わる特徴．日日健教会誌26:144-154, 2018

19)慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科：ふじさわプラス・テン．http://www.plusten.sfc.keio.ac.jp

20)Brownson RC, et al:Dissemination and Implementation Research in Health Translating Science to Practice 2nd ed. Oxford University Press, Oxford, 2017

21)重松良佑，他：身体活動を促進するポピュレーションアプローチの評価方法　改変型RE-AIMモデル：PAIREM．運動疫学研：Res Exer Epidemiol 18:76-87, 2016

22)普及と実装科学研究会．https://www.radish-japan.org

23)WHO:Global Action Plan on Physical Activity 2018-2030　More active people for a healthier world.　https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272722/9789241514187-eng.pdf

24)Bauman A, et al:The potential effects of the Tokyo 2020 Olympic and Paralympic Games on physical activity participation at the population level. Res Exerc Epidemiol 17:75-80, 2015