公衆衛生83巻8号

2019年08月発行

特集 新型たばこ—健康影響と規制のあり方

新型たばこの禁煙治療への影響

著者： 中村正和¹

所属機関： ¹公益社団法人地域医療振興協会ヘルスプロモーション研究センター

ページ範囲：P.596 - P.600

はじめに
　2006年の禁煙治療に対する保険適用以降，全国のニコチン依存症管理料の登録医療機関数は年々増加し，2019年4月現在，16,800余りの施設が禁煙外来を開設している．保険による禁煙治療の効果は，これまで3回行われた中央社会保険医療協議会(中医協)の結果検証においても国際的にみて良好な成績を収めており，その費用効果性も，他の予防プログラムと比較して極めて高いことが明らかにされている¹⁾．しかし，わが国では禁煙試行者における禁煙治療の利用が欧米先進国や韓国に比べて低い状況にあり，多くの人が自力で禁煙しているのが現状である¹⁾．
　上記のような状況において，最近，有害成分の低減をうたった加熱式たばこが流行し，禁煙治療への影響が懸念されている．本稿では，わが国で流行が顕著な加熱式たばこを取り上げ，その流行が禁煙治療にどのような影響を及ぼすのかについて，製品特性と使用者の心理など現在得られているエビデンスを基に考察する．また，加熱式たばこ使用者への禁煙支援のあり方や，今後，必要な調査研究についても述べる．

参考文献

1)中村正和．喫煙者の治療　禁煙保険治療の現状と展望．医のあゆみ265:847-853, 2018．

2)Bekki K, et al:Comparison of Chemicals in Mainstream Smoke in Heat-not-burn Tobacco and Combustion Cigarettes. J UOEH 39:201-207, 2017

3)McNeill A, et al:Evidence review of e-cigarettes and heated tobacco products 2018:a report commissioned by Public Health England. Public Health England, 2018.

4)Farsalinos KE, et al:Nicotine delivery to the aerosol of a heat-not-burn tobacco product:comparison with a tobacco cigarette and e-cigarettes. Nicotine Tob Res 20:1004-1009, 2018

5)Picavet P, et al:Comparison of the Pharmacokinetics of Nicotine Following Single and Ad Libitum Use of a Tobacco Heating System or Combustible Cigarettes. Nicotine Tob Res 18:557-563, 2016

6)大和浩：AMED循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化研究事業　公共的な空間におけるたばこ等から生じる有害物質による健康障害の予防法の開発に関する研究　平成27-29年度事後評価報告書（研究代表者：大和浩)．2018

7)中村正和：平成29年度厚生労働科学研究費補助金(循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業)総括・分担研究報告書　受動喫煙防止等のたばこ対策の推進に関する研究（研究代表者：中村正和)．2018

8)田淵貴大：加熱式タバコの普及による喫煙状況のモニタリングおよび禁煙実施方法への影響．平成30年度厚生労働科学研究費補助金(循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業)総括・分担報告書 受動喫煙防止等のたばこ対策の推進に関する研究(研究代表者：中村正和)．2019

9)厚生労働省：平成22〜28年国民健康・栄養調査報告．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html

10)Hajek P, et al:A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy. N Engl J Med 380:629-637, 2019

11)Britton J, et al:Electronic cigarettes A report commissioned by Public Health England. Public Health England, 2014.

12)McNeill A, et al:E-cigarettes:an evidence update. A report commissioned by Public Health England. Public Health England, 2015

13)厚生労働省：禁煙支援マニュアル(第二版)増補改訂版．https://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/kin-en-sien/manual2/addition.html

14)Berlin I, et al:Monoamine oxidases and tobacco smoking. Int J Neuropsychopharmacol 4:33-42, 2001

15)日本循環器学会，他：禁煙治療のための標準手順書　第6版．pp8-9, 2014　http://www.j-circ.or.jp/kinen/anti_smoke_std/pdf/anti_smoke_std_rev6.pdf