公衆衛生84巻2号

2020年02月発行

特集 保健医療サービスの経済評価—費用対効果評価の応用

たばこ対策・禁煙治療の経済性・費用対効果

著者： 五十嵐中¹²

所属機関： ¹横浜市立大学医学群健康社会医学ユニット ²東京大学大学院薬学系研究科医薬政策学

ページ範囲：P.108 - P.113

【ポイント】
◆医療プログラムの経済性・費用対効果を評価する際には，単なる費用の増減でなく，健康アウトカムへの影響も同時に見積もる必要がある．
◆たばこ対策は喫煙関連疾患の医療費を削減できると同時に，生存年数やQALYの改善も見込める点で，予防介入の中でも極めて費用対効果に優れる介入である．
◆2015年の喫煙に伴う超過コストは医療費1兆6,900億円，その他の費用3,600億円，合計で2兆500億円と推計される．

参考文献

1)Drummond MF, et al:Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, 4th ed. Oxford Medical Publication, 2015

2)Igarashi A, et al:Cost-utility analysis of varenicline, an oral smoking-cessation drug, in Japan. Pharmacoeconomics 27:247-261, 2009

3)Cohen JT, et al:Does preventive care save money? Health economics and the presidential candidates. N Engl J Med 358:661-663, 2008

4)医療経済研究社会保険福祉協会：禁煙政策のありかたに関する研究〜喫煙によるコスト推計〜報告書．医療経済研究・社会保険福祉協会医療経済研究機構，2010

5)Igarashi A, et al:Web-based survey on smoking cessation behaviors of current and former smokers in Japan. Curr Med Res Opin 30:1911-1921, 2014

6)Xenakis JG, et al:A discrete-event simulation of smoking-cessation strategies based on varenicline pivotal trial data. Pharmacoeconomics 29:497-510, 2011

7)Igarashi A, et al:Cost-Effectiveness Analysis of Smoking Cessation Interventions in Japan Using a Discrete-Event Simulation. Appl Health Econ Health Policy 14:77-87, 2016

8)Garber AM, et al:Economic foundations of cost-effectiveness analysis. J Health Econ 16:1-31, 1997

9)Meltzer D:Accounting for future costs in medical cost-effectiveness analysis. J Health Econ 16:33-64, 1997

10)Weinstein MC, et al:Theoretical issues in cost-effectiveness analysis. J Health Econ 16:121-128, 1997

11)五十嵐中，他：医療経済評価における非関連費用の取扱い．薬剤疫21:21-26, 2012

12)Meltzer D, et al:Inconsistencies in the “societal perspective” on costs of the Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine. Med Decis Making 19:371-377, 1999

13)福田敬，他：医療経済評価研究における分析手法に関するガイドライン．保健医療科62:625-640, 2013

14)安田浩美，他：禁煙治療の医療経済評価　生涯医療費を考慮した禁煙治療の費用対効果の検討．日医療病管理会誌47:9-16, 2010

15)福田敬，五十嵐中：たばこ規制政策の医療経済評価と政策提言への活用．中村正和(研究代表者)：厚生労働科学研究費補助金　第3次対がん総合戦略研究事業　発がんリスクの低減に資する効果的な禁煙推進のための環境整備と支援方策の開発ならびに普及のための制度化に関する研究　平成25年度　総括研究報告書．pp.67-71, 2014　https://mhlw-grants.niph.go.jp/niph/search/NIDD00.do?resrchNum=201313012A#selectHokoku

16)喫煙の健康影響に関する検討会：喫煙と健康 喫煙の健康影響に関する検討会報告書．2016　https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000135586.html

17)五十嵐中，他(研究分担者)，後藤励，他(研究協力者)：研究報告書　厚生労働科学研究費補助金(循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合)分担研究報告書　たばこ規制の行動経済・医療経済学的評価に関する研究．https://mhlw-grants.niph.go.jp/niph/search/Download.do?nendo=2018＆jigyoId=182031＆bunkenNo=201809001A_upload＆pdf=201809001A0006.pdf