公衆衛生84巻3号

2020年03月発行

特集 がん検診—見えてきた問題にどう取り組む？

マンモグラフィ検診の偽陰性の観点から見た高濃度乳房問題—乳房構成に関する情報提供

著者： 笠原善郎¹

所属機関： ¹社会福祉法人恩賜財団済生会支部福井県済生会病院・女性診療センター

ページ範囲：P.188 - P.193

【ポイント】
◆高濃度乳房問題はマンモグラフィ検診の偽陰性問題で，高濃度ほどがん検出感度が低下する．
◆高濃度乳房が疾患や特別の病態であるといった誤った認識の是正が必要である．
◆乳房構成の通知は一律には推奨されておらず，その判断は市町村に委ねられているが，通知を受けた受診者が不安に陥ることなく適切な行動が取れる体制整備が重要である．

参考文献

1)国立がんセンターがん予防検診研究センター：有効性評価に基づく乳がん検診ガイドライン　2013年度版．http://canscreen.ncc.go.jp/guideline/pdf/nyugan_kenshin_guidelinebook_20140430.pdf

2)DenseBreast-info, inc.:https://densebreast-info.org/legislation.aspx

3)Suzuki A, et al:Age-specific interval breast cancers in Japan:estimation of the proper sensitivity of screening using a population-based cancer registry. Cancer Sci 99:2264-2267, 2008

4)大田浩司，笠原善郎，他：次世代乳癌検診システムの構築に向けて　乳癌検診個別化への提言．日乳癌検診学会誌24:54-59, 2015

5)厚生労働省：がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針．https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000111662.pdf

6)厚生労働省健康局がん・疾病対策課：乳がん検診に関する実態調査結果．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000158048.pdf

7)EUSOBI:State of Screening of Europe.　https://www.sbi-online.org/Portals/0/Breast%20Imaging%20Symposium%202016/Final%20Presentations/4-9%20930am%20Forrai%20-%20EUSOBI%20State%20of%20Screening%20in%20Eurpoe.pdf

8)日本乳癌検診学会・日本乳癌学会・日本乳がん検診精度管理中央機構：対策型乳がん検診における「高濃度乳房」問題の対応に関する提言．http://www.jabcs.jp/pdf/DBrecommendation.pdf

9)平成29年度 厚生労働行政推進調査事業費補助金 厚生労働科学特別研究事業　「乳がん検診における乳房の構成(高濃度乳房を含む)の適切な情報提供に資する研究」班：資料1　高濃度乳房について．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000208392.pdf

10)厚生労働省健康局長：健発0524第1号　乳がん検診における「高濃度乳房」への対応について．http://www.pref.osaka.lg.jp/attach/26150/00246654/02kyokutyoutuuti.pdf#search=%27www.pref.osaka.lg.jp%2Fattach%2F26150%2F00246654%2F02kyokutyoutuuti.pdfsearch%3D%2527%25E9%25AB%2598%25E6%25BF%2583%25E5%25BA%25A6%25E4%25B9%25B3%25E6%2588%25BF%25E3%2581%25AB%25E3%2581%25A4%25E3%2581%2584%25E3%2581%25A6%25E5%2581%25A5%25E7%2599%25BA%2527%27

11)笠原善郎：第29回がん検診のあり方に関する検討会　資料1　乳がん検診の適切な情報提供に関する研究(令和元年度厚生労働科学研究費補助金 がん対策推進総合研究事業)．https://www.mhlw.go.jp/content/10901000/000565420.pdf

12)Ohuchi N, et al:Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial(J-START):a randomised controlled trial. Lancet 387(10016):341-348, 2016

13)日本医療研究開発機構：プレスリリース　世界初・日本発：超音波検査による乳がん検診のランダム化比較試験(J-START)—若い女性への乳がん検診の標準化と普及へ向けて—．https://www.amed.go.jp/news/release_20151105.html