公衆衛生84巻6号

2020年06月発行

特集 次代の公衆衛生を展望する

健康格差に対する日本の公衆衛生の取り組み—その到達点と今後の課題

著者： 近藤克則¹²

所属機関： ¹千葉大学予防医学センター社会予防医学研究部門 ²国立研究開発法人国立長寿医療研究センター老年学・社会科学研究センター老年学評価研究部

ページ範囲：P.368 - P.374

【ポイント】
◆「健康日本21(第2次)」の中間評価において「健康格差の縮小」や「社会環境の整備」では前進がみられた．
◆今後は，「ゼロ次予防」を目指し，市町村や社会階層間の健康格差，ライフコース，建造環境，「health in all policies」に着目すべきである．
◆evidence based policy making(EBPM)の推進のため，健康影響予測評価とプログラム評価，ロジックモデル，評価計画などが課題となる．

参考文献

1)厚生労働省：厚生労働省告示第四百三十号　国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/kenkounippon21_01.pdf

2)WHO:RESOLUTIONS WHA62.14 Reducing health inequities through action on the social determinants of health.　http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA62-REC1/WHA62_REC1-en-P2.pdf　日本語訳はhttp://sdh.umin.jp/translated/2009_wha.pdfを参照いただきたい．

3)厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会：「健康日本21(第二次)」中間評価報告書．https://www.mhlw.go.jp/content/000481242.pdf

4)e-Gov：子どもの貧困対策の推進に関する法律．https://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=425AC1000000064

5)e-Gov：生活困窮者自立支援法．https://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=425AC0000000105

6)Kondo K, et al(eds):Advancing universal health coverage through knowledge translation for healthy ageing:lessons learnt from the Japan Gerontological Evaluation Study. WHO, Geneva. 2018　https://apps.who.int/iris/handle/10665/279010

7)Watanabe R, et al:Change in Municipality-Level Health-Related Social Capital and Depressive Symptoms:Ecological and 5-Year Repeated Cross-Sectional Study from the JAGES. Int J Environ Res Public Health 16:E2038, 2019

8)近藤克則：健康格差社会への処方箋．医学書院，2017

9)Kondo K:Social Determinants of Health in Non-communicable Diseases　　Case Studies from Japan. Springer, Singapore, 2020

10)近藤克則：子どもの貧困と健康—健康格差社会への処方箋．子どもの健康科20：21-27，2020

11)WHO, Commission on Social Determinants of Health:Closing the gap in a generation　　Health equity through action on the social determinants of health.　https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43943/9789241563703_eng.pdf?sequence=1　日本語訳：http://sdh.umin.jp/translated/2008_csdh.pdf

12)近藤克則：健康格差縮小と21世紀型健康教育・ヘルスプロモーション．日健教会誌27:369-377, 2019

13)世界保健機関(著)，木原雅子，他(訳)：WHOの標準疫学，第2版．三煌社，2008

14)近藤克則：「ゼロ次予防」のための設計科学—暮らしている人が健康になる社会づくりに向けて．横幹(印刷中)，2020

15)WHO, Government of South Australia:Adelaide Statement on Health in All Policies moving towards a shared governance for health and well-being.　http://www.who.int/social_determinants/hiap_statement_who_sa_final.pdf　日本語訳：http://sdh.umin.jp/translated/2010_adelaide.pdf

16)日本公衆衛生学会 公衆衛生モニタリング・レポート委員会：公衆衛生モニタリング・レポート　健康影響予測評価(Health Impact Assessment)の必要性と日本公衆衛生学会版ガイダンスの提案．日公衛誌58:989-992, 2011

17)WHO:A conceptual framework for action on the social determinants of health. p10, WHO, 2020　https://www.who.int/sdhconference/resources/ConceptualframeworkforactiononSDH_eng.pdf　図の和訳は以下の10ページを参照した．　厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会　次期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会：健康日本21(第2次)の推進に関する参考資料．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/kenkounippon21_02.pdf