公衆衛生87巻10号

2023年10月発行

連載 All about 日本のワクチン・10

髄膜炎菌ワクチン

著者： 神谷元¹

所属機関： ¹国立感染症研究所感染症疫学センター

ページ範囲：P.1038 - P.1041

1．当該疾患の発生動向
　2013年4月に髄膜炎菌による髄膜炎および敗血症は「侵襲性髄膜炎菌感染症（invasive meningococcal disease: IMD）」として全数把握の5類感染症（2015年5月21日より、届出方法が診断後「7日以内」から「直ちに」、さらに2016年11月21日以降、血液、髄液以外に「その他無菌部位」から病原体が検出された症例も届出対象へ変更）となり、国内のIMDのより正確な疫学が把握できるようになった。2013年4月1日から2023年3月31日までに発生動向調査に報告されたIMDの診断年月別推移を図1^1）に示す。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行前までは年間20〜40例程度の報告があったが、流行後患者数は減少している（2020年13例、2021年1例、2022年8例）。男性が55%（150/274）、年齢中央値は55歳（四分位範囲32-71歳）、15歳以上の症例が全体の91%（248/273、年齢不明の1例を除く）であり、小児の割合は少なくなっている。報告時点での死亡は33例で致命率は12%（33/274）となっている^1）。

参考文献

1）国立感染症研究所：感染症法に基づく侵襲性髄膜炎菌感染症の届出状況，2013年4月〜2023年3月．　https://www.niid.go.jp/niid/ja/bac-megingitis-m/bac-megingitis-idwrs/11976-mlst-20230419.html（2023年4月5日閲覧）

筋注（添付文書情報）．2022年8月　https://www.e-mr.sanofi.co.jp/dam/jcr:52fb0c9f-5832-43ab-8301-740dd35e1d08/menactra.pdf（2023年7月27日閲覧）

筋注（添付文書情報）．2023年2月　https://www.e-mr.sanofi.co.jp/dam/jcr:8b9e1d07-0d41-45a8-8456-3ca047a8408b/menquadfi.pdf（2023年6月29日閲覧）

4）国立感染症研究所実地疫学研究センター，他：侵襲性髄膜炎菌感染症発生時対応ガイドライン〔第一版〕．2022年3月31日　https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/imd/imd-guideline-220331.pdf（2023年6月29日閲覧）

5）Mbaeyi SA, et al: Meningococcal Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2020. MMWR Recomm Rep 69（9）: 1-14, 2020

6）Centers for Disease Control and Prevention（CDC）: General best practice guidelines for immunization: altered immunocompetence. pp 119-145, 2017

7）De Oliveira LH, et al: Impact and effectiveness of meningococcal vaccines: a review. Rev Panam Salud Publica 41: e158, 2017

8）McNamara LA, et al: High Risk for Invasive Meningococcal Disease Among Patients Receiving Eculizumab（Soliris）Despite Receipt of Meningococcal Vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66: 734-737, 2017