公衆衛生87巻11号

2023年11月発行

連載 All about 日本のワクチン・11

ロタウイルスワクチン

著者： 高梨さやか¹

所属機関： ¹国立感染症研究所感染症疫学センター

ページ範囲：P.1141 - P.1145

1．当該疾患の発生動向
　ロタウイルス胃腸炎は5歳までにほとんどの児が罹患するとされている。わが国では、5類小児科定点把握対象疾患である「感染性胃腸炎」として他の病原体による胃腸炎と共に全国約3,000の小児科定点から報告されている。従来、年末から年頭にかけてのピークがノロウイルスに、3-5月のピークがロタウイルスによるものと考えられてきた。2020年の年末および2021年は明らかなピークが認められず、新型コロナウイルス感染症の対策のため、胃腸炎の流行も全般的に抑えられた可能性が指摘されている。2023年に入り、徐々に報告数がコロナ流行前に近づいてきている。
　ロタウイルス胃腸炎の重症例を把握するサーベイランスとして2013年10月から「感染性胃腸炎（病原体がロタウイルスであるものに限る。）」が開始された。全国約500の基幹定点医療機関からの報告結果を図1^1）に示すが、2020年以降2023年20週現在まで、報告数が非常に少ない状態が持続している。ロタウイルスはウイルス粒子の内殻蛋白であるVP6の抗原性の違いでA〜J群に分類されるが、ヒトから検出される大部分を占めるのはA群である。外郭蛋白の中和抗原であるVP7（G遺伝子型）とVP4（P遺伝子型）の組み合わせで分類され、各国の分子疫学調査により、G1P［8］、G2P［4］、G3P［8］、G4P［8］およびG9P［8］の五つの組み合わせで70%以上を占めることが報告されてきた^2）。日本においてもこの組み合わせが大部分を占めていたが、ワクチン導入後は、DS1様G1P［8］株^3）やG8P［8］^4）など新規流行株も検出されている。

参考文献

1）国立感染症研究所：感染性胃腸炎（病原体がロタウイルスであるものに限る）．感染症発生動向調査 週報（IDWR）．2023年6月6日　https://www.niid.go.jp/niid/ja/10/2096-weeklygraph/4088-22gastrota.html（2023年6月6日閲覧）

2）Banyai K, et al: Systematic review of regional and temporal trends in global rotavirus strain diversity in the pre rotavirus vaccine era: insights for understanding the impact of rotavirus vaccination programs. Vaccine 30 Suppl 1: A122-A130, 2012

3）Takanashi S, et al: Molecular Epidemiological Traits of Group A Rotaviruses in Japanese Children During Transitional Period of Rotavirus Vaccine Implementation, 2011-2014. Clin Lab 63: 961-970, 2017

4）Hoque SA, et al: Role of rotavirus vaccination on an emerging G8P［8］rotavirus strain causing an outbreak in central Japan. Vaccine 36: 43-49, 2018

5）Velázquez FR, et al: Rotavirus infection in infants as protection against subsequent infections. N Engl J Med 335: 1022-1028, 1996

6）Glass RI, et al: The future control of rotavirus disease: Can live oral vaccines alone solve the rotavirus problem? Vaccine 36: 2233-2236, 2018

7）Araki K, et al: Estimating rotavirus vaccine effectiveness in Japan using a screening method. Hum Vaccin Immunother 12: 1244-1249, 2016

8）Fujii Y, et al: Effectiveness of rotavirus vaccines against hospitalisations in Japan. BMV Pediatr 17: 156, 2017

9）Asada K, et al: Rotavirus vaccine and health-care utilization for rotavirus gastroenteritis in Tsu City, Japan. Western Pac Surveill Response J 7: 28-36, 2016

10）Yoshikawa T, et al: Impact of rotavirus vaccination on the burden of acute gastroenteritis in Nagoya city, Japan. Vaccine 36: 527-534, 2018

11）厚生労働省：第93回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会，令和5年度第1回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）資料．令和5年4月28日　https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00060.html（2023年7月24日閲覧）

12）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：ロタリックス内用薬．2023年1月 https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/631300AS1020_2_15/631300AS1020_2_15?view=body＆lang=ja（2023年8月2日閲覧）

13）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：ロタテック内用液．2022年2月　https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/631301AS1024_1_10/631301AS1024_1_10?view=body＆lang=ja（2023年8月2日閲覧）

14）Tanita K, et al: Case Report: Rotavirus Vaccination and Severe Combined Immunodeficiency in Japan. Front Immunol 13: 786375, 2022

15）Morinishi Y, et al: Identification of severe combined immunodeficiency by T-cell receptor excision circles quantification using neonatal guthrie cards. J Pediatr 155: 829-833, 2009

16）Kanai Y, et al: Entirely plasmid-based reverse genetics system for rotaviruses. Proc Natl Acad Sci U S A 114: 2349-2354, 2017

17）Tamminen K, et al: Trivalent combination vaccine induces broad heterologous immune responses to norovirus and rotavirus in mice. PLoS One 8: e70409, 2013