公衆衛生87巻4号

2023年04月発行

連載 All about 日本のワクチン・4

肺炎球菌ワクチン—成人を中心に

著者： 永井英明¹

所属機関： ¹国立病院機構東京病院 感染症科

ページ範囲：P.351 - P.355

1．当該疾患の発生動向
　2021年10月のわが国の65歳以上の人口割合は28.9%となり^1）、超高齢社会の範囲に入り、高齢者における総医療費の高騰が問題になっている。したがって、高齢者における疾患の予防は喫緊の課題である。中でも肺炎に罹患する高齢者は増加しており、2011年には肺炎が死亡原因の第3位となり（2021年は5位、最近2年間の減少はコロナ禍における感染対策の効果と考えられる）（図1）^2）、肺炎死亡の95%以上は高齢者である。市中肺炎の原因菌の3分の1を肺炎球菌が占めている。この肺炎球菌に対するワクチンが使用可能であり、ワクチンの接種率を上げて肺炎球菌性肺炎の予防を目指すことは医療政策上極めて重要である。

参考文献

1）内閣府：令和4年版高齢社会白書．　https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2022/zenbun/04pdf_index.html（2022年12月13日閲覧）

2）厚生労働省：令和3年（2021）人口動態統計月報年計（概数）の概況．　https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai21/index.html（2022年12月13日閲覧）

3）日本呼吸器学会呼吸器ワクチン検討WG委員会，他：65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第3版）．2019年10月30日　https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/o65haienV/o65haienV_191030.pdf（2022年12月13日閲覧）

4）日本呼吸器学会呼吸器ワクチン検討委員会，他：6歳から64歳までのハイリスク者に対する肺炎球菌ワクチン接種の考え方．2021年3月17日　https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/210317_teigen.pdf（2022年12月13日閲覧）

5）Pollard AJ, et al: Maintaining protection against invasive bacteria with protein-polysaccharide conjugate vaccines. Nat Rev Immunol 9: 213-220, 2009

6）Maruyama T, et al: Efficacy of 23-valent pneumococcal vaccine in preventing pneumonia and improving survival in nursing home residents: double blind, randomised and placebo controlled trial. BMJ 340: c1004, 2010

7）Kawakami K, et al: Effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine against pneumonia and cost analysis for the elderly who receive seasonal influenza vaccine in Japan. Vaccine 28: 7063-7069, 2010

8）厚生科学審議会（感染症分科会予防接種部会ワクチン評価に関する小委員会）：肺炎球菌ポリサッカライドワクチン（成人用）作業チーム報告書．2011年3月11日　https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000014wdd-att/2r98520000016rq9.pdf（2022年12月21日閲覧）

9）Bonten MJM, et al: Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med 372: 1114-1125, 2015

10）Ladhani SN, et al: Rapid increase in non-vaccine serotypes causing invasive pneumococcal disease in England and Wales, 2000-17: a prospective national observational cohort study. Lancet Infect Dis 18: 441-451, 2018

11）大石和徳：厚生労働科学研究費補助金 新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業「成人の侵襲性細菌感染症サーベイランスの充実に資する研究」（研究代表者：大石和徳）小児・成人の侵襲性肺炎球菌感染症の疫学情報．2020　https://ipd-information.com/（2022年12月13日閲覧）

12）Kobayashi M, et al: Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U. S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices-United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 71: 109-117, 2022