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連載 All about 日本のワクチン・22
新型コロナワクチン—小児を中心に
著者： 天羽清子1
所属機関： 1大阪市立総合医療センター小児救急・感染症内科
ページ範囲：P.1054 - P.1057
文献購入ページに移動1．当該疾患の発生動向
2019年12月、中国湖北省武漢市が発端となった新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症（COVID-19）は瞬く間に全世界に拡散し、世界的な大流行（パンデミック）となり、多くの生命を奪い社会活動に厳しい制限をもたらした。このSARS-CoV-2はRNAウイルスであるため容易に変異し、アルファ株→デルタ株→オミクロン株と新たな株による流行を繰り返してきた。
パンデミックの初期には、小児の感染者は成人と比較して非常に少なく、SARS-CoV-2の受容体であるアンジオテンシン変換酵素2が小児では少ないことが原因と考えられた1）2）。しかし、ワクチンが開発され成人の多くが接種したこと、また罹患歴のある成人が増えたこと、ウイルスに変異が入ったことなどで、オミクロン株からは小児の感染者割合が増加している。表13）4）は2024年第24週の定点当たりの年代別報告数3）と、2024年4月報の人口統計から得た各年代の人口4）と、前2つのデータから得た人口10万人当たりの報告数を示している。成人や高齢者よりも20歳未満の感染率が多くなっていることが分かる。
2019年12月、中国湖北省武漢市が発端となった新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症（COVID-19）は瞬く間に全世界に拡散し、世界的な大流行（パンデミック）となり、多くの生命を奪い社会活動に厳しい制限をもたらした。このSARS-CoV-2はRNAウイルスであるため容易に変異し、アルファ株→デルタ株→オミクロン株と新たな株による流行を繰り返してきた。
パンデミックの初期には、小児の感染者は成人と比較して非常に少なく、SARS-CoV-2の受容体であるアンジオテンシン変換酵素2が小児では少ないことが原因と考えられた1）2）。しかし、ワクチンが開発され成人の多くが接種したこと、また罹患歴のある成人が増えたこと、ウイルスに変異が入ったことなどで、オミクロン株からは小児の感染者割合が増加している。表13）4）は2024年第24週の定点当たりの年代別報告数3）と、2024年4月報の人口統計から得た各年代の人口4）と、前2つのデータから得た人口10万人当たりの報告数を示している。成人や高齢者よりも20歳未満の感染率が多くなっていることが分かる。
参考文献
1）Bourgonje AR, et al: Angiotensin-converting enzyme 2（ACE2）, SARS-CoV-2 and the pathophysiology of coronavirus disease 2019（COVID-19）. J Pathol 251: 228-248, 2020
2）Bunyavanich S, et al: Nasal Gene Expression of Angiotensin-Converting Enzyme 2 in Children and Adults. JAMA 323: 2427-2429, 2020
3）厚生労働省：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発生状況について．2024年6月21日 https://www.mhlw.go.jp/content/001266001.pdf（2024年7月9日閲覧）
4）総務省統計局：人口推計—2024年（令和6年）4月報—. https://www.stat.go.jp/data/jinsui/pdf/202404.pdf（2024年7月9日閲覧）
5）国立感染症研究所実地疫学研究センター，他：新型コロナウイルス感染後の20歳未満の死亡例に関する積極的疫学調査（第二報）．2022年12月28日 https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001032301.pdf（2024年7月9日閲覧）
6）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：コミナティ筋注6カ月〜4歳用．2024年4月 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/672212_631341DA4024_1_07（2024年7月11日閲覧）
7）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：コミナティ筋注5〜11歳用．2024年4月 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/672212_631341DA2021_1_12（2024年7月11日閲覧）
8）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：コミナティRTU筋注．2024年4月 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/672212_631341DA3028_1_02（2024年7月11日閲覧）
9）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：スパイクバックス筋注．2024年4月 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/790314_631341EA2026_1_03（2024年7月11日閲覧）
10）Lin D, et al: Effects of COVID-19 vaccination and previous SARS-CoV-2 infection on omicron infection and severe outcomes in children under 12 years of age in the USA: an observational cohort study. Lancet Infect Dis 23: 1257-1265, 2023
11）厚生労働省：第101回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会，令和6年度第1回薬事審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）資料．令和6年4月15日 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/newpage_39491.html（2024年7月9日閲覧）
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