公衆衛生88巻10号

2024年10月発行

連載 All about 日本のワクチン・22

新型コロナワクチン—小児を中心に

著者： 天羽清子¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター小児救急・感染症内科

ページ範囲：P.1054 - P.1057

文献概要

1．当該疾患の発生動向
　2019年12月、中国湖北省武漢市が発端となった新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症（COVID-19）は瞬く間に全世界に拡散し、世界的な大流行（パンデミック）となり、多くの生命を奪い社会活動に厳しい制限をもたらした。このSARS-CoV-2はRNAウイルスであるため容易に変異し、アルファ株→デルタ株→オミクロン株と新たな株による流行を繰り返してきた。
　パンデミックの初期には、小児の感染者は成人と比較して非常に少なく、SARS-CoV-2の受容体であるアンジオテンシン変換酵素2が小児では少ないことが原因と考えられた^1）2）。しかし、ワクチンが開発され成人の多くが接種したこと、また罹患歴のある成人が増えたこと、ウイルスに変異が入ったことなどで、オミクロン株からは小児の感染者割合が増加している。表1^3）4）は2024年第24週の定点当たりの年代別報告数^3）と、2024年4月報の人口統計から得た各年代の人口^4）と、前2つのデータから得た人口10万人当たりの報告数を示している。成人や高齢者よりも20歳未満の感染率が多くなっていることが分かる。

参考文献

1）Bourgonje AR, et al: Angiotensin-converting enzyme 2（ACE2）, SARS-CoV-2 and the pathophysiology of coronavirus disease 2019（COVID-19）. J Pathol 251: 228-248, 2020

2）Bunyavanich S, et al: Nasal Gene Expression of Angiotensin-Converting Enzyme 2 in Children and Adults. JAMA 323: 2427-2429, 2020

3）厚生労働省：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発生状況について．2024年6月21日　https://www.mhlw.go.jp/content/001266001.pdf（2024年7月9日閲覧）

4）総務省統計局：人口推計—2024年（令和6年）4月報—.　https://www.stat.go.jp/data/jinsui/pdf/202404.pdf（2024年7月9日閲覧）

5）国立感染症研究所実地疫学研究センター，他：新型コロナウイルス感染後の20歳未満の死亡例に関する積極的疫学調査（第二報）．2022年12月28日　https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001032301.pdf（2024年7月9日閲覧）

6）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：コミナティ筋注6カ月〜4歳用．2024年4月　https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/672212_631341DA4024_1_07（2024年7月11日閲覧）

7）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：コミナティ筋注5〜11歳用．2024年4月　https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/672212_631341DA2021_1_12（2024年7月11日閲覧）

8）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：コミナティRTU筋注．2024年4月　https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/672212_631341DA3028_1_02（2024年7月11日閲覧）

9）独立行政法人医薬品医療機器総合機構：スパイクバックス筋注．2024年4月　https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/790314_631341EA2026_1_03（2024年7月11日閲覧）

10）Lin D, et al: Effects of COVID-19 vaccination and previous SARS-CoV-2 infection on omicron infection and severe outcomes in children under 12 years of age in the USA: an observational cohort study. Lancet Infect Dis 23: 1257-1265, 2023

11）厚生労働省：第101回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会，令和6年度第1回薬事審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）資料．令和6年4月15日　https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/newpage_39491.html（2024年7月9日閲覧）