臨床眼科33巻11号

1979年11月発行

斜視の原因と治療

Ⅸ．Slave Eye外直筋へのImpulseとその伝達機構　その1

著者： 三井幸彦¹

所属機関： ¹徳島大学

ページ範囲：P.1456 - P.1457

　外斜視の発生原因はMaster eyeのProprioceptionから常在性にImpulseが発信され，これがSlave eyeの外直筋にだけ伝達されるためにおこると老えられるが，この伝達の機構については稿を改めて書くことになつていた。
　ここでもう一度外斜視に特有のMagician's Forceps（MF）と一般に見られるReverse Phase Reflex（RPR）との関係をみよう。MFとRPRとが同時におこると両者は区別し難いことがある。しかし外斜視患者でMFだけがおこつてRPRのおこらない「場合」が少なくない。MFが単独におこつた場合にはその反応はall ornone formに近く，ピンセットに抵抗を感じない。RPRには明瞭なDose responseがあり，Master eyeはピンセットに強い抵抗を示す。MF単独の時にはMaster eyeを更に強制内転しても，Slave eyeは正中線を越えて内転しない。そういう例のEMGをまずお見せしよう（図1）。図1は右眼外斜視でMFだけしかおこらなかつた「時」のEMGである。右眼が外斜した状態では，右眼外直筋に強い収縮があり，内直筋のTonusは低下している。左眼（Master）の内外直筋の放電はほぼ等しい。右眼が外斜しているのはその眼が安静位をとつたからではなく，外直筋が異常収縮した結果であることが一目瞭然である。MF現象がおこると右眼は正位になる。