臨床眼科35巻7号

1981年07月発行

連載 眼科図譜・284

ハンセン病の眼病変—II．虹彩

著者： 藤田晋吾¹ 吉村睦雄¹ 大庭紀雄¹

所属機関： ¹鹿児島大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1086 - P.1087

　ハンセン病（らい病）は，眼のいろいろな部分に病変をおこす。前報（臨眼35：898—899）で外眼部と角膜病変にふれた。ここでは，虹彩毛様体病変を紹介する。虹彩毛様体炎は，ハンセン病の眼病変中もっともしばしばみられる。著者らの690例の観察では75.5％にみられた。
　虹彩毛様体炎は，ハンセン病の発病初期からおこるが，最初は自覚症状にとぼしい。すなわち，虹彩は一見正常であり，少量の前房微塵，水晶体表面の色素沈着，瞳孔光線反応の遅鈍などをみる。炎症はきわめて慢性につづくため，しだいに異常所見が明らかとなる。毛様充血は軽く，前房には細かな微塵が浮遊し，角膜裏面に露滴状もしくは細かな点状沈着物をみる。瞳孔はしばしば棒針頭大に縮小し，光線反応の欠如，瞳孔薬に対する反応の欠如が特徴的にみられる。虹彩色素が一度に大量に脱落して前房蓄膿の観をみることもある（図1,2）。経過とともに，虹彩の紋理や光沢はしだいに失われる。虹彩の表面，とくに瞳孔縁の近くで，粟粒大もしくは稗粒大のらい腫（iris pearls）の出現をみることもある（図3）。数年〜数十年が経過すると，虹彩萎縮はきわめていちじるしくなり，偽多瞳孔（pseudopolycoria），蝶の羽形状，車軸状の孔形成による独特の瞳孔がみられる（図4,5,6,7）。虹彩前癒着，虹彩後癒着，併発白内障も生じる。