臨床眼科41巻3号

1987年03月発行

臨床報告

角膜前面放射状切開術を受けたヒト角膜の組織学的検索

著者： 山口達夫¹³ 玉城宏一¹ 中島章³

所属機関： ¹ルイジアナ州立大学眼センター ²マウントサイナイホスピタル眼科 ³順天堂大学眼科学教室

ページ範囲：P.217 - P.224

　角膜前面放射状切開術（anterior radialkeratotomy,ARK）を受けた2症例（3眼）を組織学的に検索し，以下の様な結論を得た．
（1）症例1で同一眼でも，切開線の深さに30％程の差が認められた事より，切開線の深浅の差が術後の屈折量定の困難さや，乱視の発生に関与していると考えられた．切開線の非対称さも乱視の発生の原因の一つであると考えられる．
（2）ボーマン膜の断裂，離開，実質創への上皮陥入，角膜実質のcollagen lamellaeの断裂および乱れ，実質細胞の創附近での集合，実質内のepithelial inclusion cyst等がglareと羞明の原因であると推測した．
（3）屈折効果を高める目的で再切開を受けた症例2の角膜は，1回の切開に比べより強いdamageが角膜に観察され，そのwound healingには，より長い年月が必要であろうと思われた．
（4）症例1では両眼とも切開線に一致して角膜の裏面に突出（ridge）が認められた事より，切開線の裏面直下は他の部分に比較し，stressが加わりやすく，構築上脆弱であると思われた．
（5）症例1の両眼に偶然であるが，デスメ膜の後面にabnormalなcollagen layerが認められた．
（6） ARKの角膜内皮細胞への影響に関し，若干の考察を加えた．