臨床眼科43巻10号

1989年09月発行

特集 眼科外来診療マニュアル—私はこうしている 外来診療のポイント—私はこうしている 所見からみた疾患

結膜異常

著者： 川野晃嗣¹

所属機関： ¹川野眼科

ページ範囲：P.1524 - P.1527

　結膜異常の症状には，充血，眼脂，異物感，流涙，羞明、掻痒感などがあり，これらに視力低下，眼精疲労，疼痛などをしばしば伴う。一般に結膜単独の疾患の場合は，それほど強い症状はきたさないが，二次的に角膜が傷害されると疼痛を伴うことが多い。
　結膜の充血は，前眼部の炎症の存在を示している。流涙や羞明，異物感は，前眼部の神経刺激症状である。眼脂は，水性の眼脂はウイルス性結膜炎を示唆し，線維素膿性の眼脂はクラミジア性結膜炎を，粘液性，粘液膿性の眼脂は細菌性結膜炎，とくに著しい膿性の眼脂は淋菌感染を示唆し，白い粘稠な眼脂はアレルギー性疾患を示唆する。結膜濾胞形成や乳頭形成は，炎症が比較的強いときや，疾患が慢性化しているときに出てきやすい。眼瞼結膜の石垣状の濾胞形成は，春季カタルに特徴的である。偽膜は，リンパ球，白血球，上皮細胞，細菌，線維素などの集合したものであり，新生児や老人の結膜炎でしばしば出現する。これは，流行性角結膜炎や封入体結膜炎のほか，種々の細菌性結膜炎が原因でおこる。掻痒感はアレルギー性疾患を示唆する。そのほか，耳前リンパ節腫脹は，ウイルス性のほかヘルペス，クラミジア，急性細菌感染などのときに出現する。