臨床眼科43巻5号

1989年05月発行

特集 第42回日本臨床眼科学会講演集（4）1988年9月　東京 学会原著

増殖型糖尿病性網膜症の網膜硝子体界面病変とbursa premacularis

著者： 岸章治¹ 横塚健一¹ 戸部圭子¹

所属機関： ¹群馬大学医学部眼科

ページ範囲：P.699 - P.703

　我々は，先にその存在を証明したbursa　premacularisが，増殖型糖尿病性網膜症（PDR）の病型形成にどのように関与しているか検索した。対象は，網膜前出血から牽引性網膜剥離を含むPDR 384眼である。PDRは，硝子体の緩慢な収縮に伴って進行する。有形硝子体が収縮すると，硝子体は眼底から剥離する。しかし，後極部では眼底の前方にポケット状の液化腔（bursa）が存在するため，硝子体ゲルの牽引が後部硝子体膜に伝わらず，後部硝子体膜の剥離が起きない。こうして，すりばち状の不完全硝子体剥離が形成される。新生血管増殖膜は，硝子体膜の立上がりに沿って成長し，輪状の網膜硝子体癒着が形成される。従って，PDRの増殖病変はbursaの形態を模倣すると言える。硝子体の収縮が更に進行すると，後部硝子体膜を介した牽引が黄斑部に及び，牽引雛や浮腫を生ずる。網膜前出血の解釈には，bursa内出血という可能性の追加が必要である。