臨床眼科44巻6号

1990年06月発行

特集 第43回日本臨床眼科学会講演集（4）1989年10月　名古屋 学会原著

老人性円板状黄斑変性症—網膜下血腫型の臨床的特徴

著者： 福島伊知郎¹ 高橋寛二¹ 大熊紘¹ 宇山昌延¹

所属機関： ¹関西医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.799 - P.805

　最近5年間に，当科を受診した老人性円板状黄斑変性症379眼のうち，3か月以上経過観察できた網膜下血腫を主所見とする症例（網膜下血腫型）が47例50眼あった。自覚症状には，前駆症状がなく突然高度の視力低下で発症した症例が74％，前駆症状がみられた症例が26％あった。初診時の眼底所見は，網膜下血腫が血管アーケードを越える大出血例が40％あった。螢光眼底造影で網膜下新生血管網が確認されたのは53％で，3か月以内に83％の症例で新生血管網が同定可能となった。初回出血の後，1ないし3か月以内に再出血ないしは出血の拡大をみた症例が20％あった。また，硝子体出血を来した症例が30％あった。
　網膜下血腫の吸収には，多くの症例で3〜6か月かかった。症例の63％は，黄斑部の網膜色素上皮に変性萎縮を残して治癒したが，線維性瘢痕を残した症例が35％あった。しかし，本症の典型的病巣である滲出病巣（網膜下結合織増殖型）に移行したのは1眼（2％）のみで，極く少数であった。
　治療として薬物療法，光凝固，硝子体手術が行われ，最終的に60％に視力改善をみた。
　以上から，網膜下血腫型は老人性円板状黄斑変性症のなかで，急性の経過を示し，比較的子後良好な特殊な一病型であることが示された。