臨床眼科45巻11号

1991年10月発行

特集 眼科基本診療—私はこうしている

緊急処置の実際

光，放射線による眼外傷の処置

著者： 根木昭¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院眼科

ページ範囲：P.202 - P.203

文献概要

1．紫外線による角膜障害
　波長100〜400nmの紫外線の大部分は角膜で遮断される。紫外線エネルギーの大部分は角膜上皮細胞の核酸に吸収され，DNA障害を惹起し，一部はトリプトファンにも吸収される。上皮細胞の細胞分裂は抑制され，細胞膜機能も障害されるため，細胞は脱落し上皮欠損が生じる。角膜障害の波長特性は260〜290nmにピークをもち，殺菌灯や溶接光等の人工光源から発生する。自然光に含まれる紫外線は大気により遮えぎられるため，より波長の長い300〜400nm領域のものである。従って人工光源によって起こる電気性眼炎の方がスキー等における雪眼炎よりも短い曝露時間で発症する。発症は曝露後30分から24時間で，眼痛，異物感，流涙，羞明，眼瞼痙攣を主訴とする。細隙灯検査にて，結膜充血，びまん性表層性角膜炎角膜浮腫時に虹彩炎をみる。治療は抗生物質眼軟膏の点入と，圧迫眼帯，疼痛には鎮痛剤の内服を処方する。通常24〜48時間後には，角膜上皮細胞はほぼ修復され，疼痛もなくなる。抗生物質と3％コンドロンの点眼で経過観察する。結膜充血，虹彩炎が強い時には1％のアトロピン点眼を追加し，圧迫眼帯をする。上皮再生後にも虹彩炎が続けば，ステロイド点眼を追加する。ベノキシール等の表面麻酔剤は，上皮の再生を遅らせ，感染の危険を招くので，決して処方はしてはならない。