臨床眼科45巻7号

1991年07月発行

臨床報告 カラー臨床報告

網膜前出血の中心窩回避現象

著者： 戸部圭子¹ 岸章治¹ 高橋京一¹

所属機関： ¹群馬大学眼科

ページ範囲：P.1281 - P.1285

　網膜前出血は，その拡大過程で，中心窩を回避することがある。筆者らは，黄斑領域に発症した網膜前出血48眼中18眼（38％）に，同現象を経験した．48眼の内訳は，糖尿病網膜症41眼，網膜静脈分枝閉塞症4眼，網膜細動脈瘤2眼，原因不明1眼であった。このうち、中心窩回避のあった18眼につき，出血の解剖学的部位を検索した。
　18眼の原疾患は，糖尿病網膜症16眼，網膜静脈分枝閉塞症2眼であった。細隙灯顕微鏡検査では，網膜前出血は光沢のある薄膜の下にあったが，その前方は液化腔（後部硝子体皮質前ポケット）であり，硝子体は，全例未剥離であった．中心窩回避を示した18眼中17眼で，続発した後部硝子体剥離により，硝子体出血が起こった。そのうち，13眼に硝子体手術が行われた。細隙灯顕微鏡所見，臨床経過と硝子体手術所見から，中心窩回避を呈した網膜前出血の貯留部位は、後部硝子体膜と内境界膜の間隙であると推定された。
　網膜前出血の中心窩回避現象は，出血が内境界膜と後部硝子体膜の間隙に広がる際，中心窩での強固な網膜硝子体接着によって，その拡散を阻まれることにより生ずる，と考えられた。同現象は，それを呈する網膜前出血が，後部硝子体膜下出血であるという診断の根拠を与えるものである．